胆囊横径超过4cm可确认为增大 。 胆囊增大本身常无特异性症状，其表现多由引发增大的原发疾病（如胆囊炎、胆道结石或肿瘤）导致，常见包括右上腹疼痛、压痛、消化不良等，严重时可伴发热或黄疸。
一、 临床表现与体征
- 无症状或轻微症状：单纯的胆囊增大可能不引起任何明显不适，常在体检或其他检查中偶然发现 。部分患者可能仅有轻微的上腹部不适或隐痛 。
- 典型疼痛与压痛：当胆囊增大由胆囊炎或胆囊结石引起时，患者常出现右上腹疼痛，可能放射至右肩或背部 。体检时右上腹可有压痛，Murphy征（深吸气时按压胆囊点引发疼痛）常为阳性 。
- 伴随全身或消化系统症状：可能出现食欲减退、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状 。若合并感染，可出现发热、寒战；若胆道梗阻严重，可能出现皮肤和巩膜黄染（黄疸）及尿色加深、大便颜色变浅。
二、 影像学检查表现
- 超声检查特征：超声是诊断胆囊增大及胆囊炎的首选方法 。典型表现包括胆囊横径超过4cm 、胆囊壁增厚（通常>3mm或>4-5mm） 、胆囊周围积液、胆囊颈部结石嵌顿，以及超声检查时的Murphy征阳性 。
- 其他影像学表现：在磁共振胰胆管成像（MRCP）等检查中，胆囊增大可能作为胆道梗阻或肿瘤（如胆总管癌）的间接征象出现 。由肿瘤引起的重度肝内胆管扩张有时表现为“软藤状”，并可能伴随胆囊增大 。
影像学检查方法 | 主要观察指标 | 典型异常表现（提示胆囊增大或相关疾病） | 临床意义 |
|---|---|---|---|
腹部超声 | 胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊内回声、胆囊周围情况 | 胆囊横径>4cm ；胆囊壁增厚>3mm或>4-5mm ；胆囊内结石（伴或不伴声影）；胆囊周围积液；超声Murphy征阳性 | 无创、便捷、经济，是首选筛查和诊断工具，尤其对胆囊炎、胆囊结石敏感 |
磁共振胰胆管成像 (MRCP) | 胆道系统整体形态、胆囊大小、有无占位或梗阻 | 胆囊增大；胆管扩张（如“软藤状”提示肿瘤可能）；胆总管下端梗阻征象 | 无创性显示胆道全貌，有助于鉴别胆管炎与胆管癌等肿瘤性病变，评估梗阻部位和原因 |
胆囊增大作为一个重要的影像学或体格检查发现，其本身并非独立疾病，而是多种胆道系统病理状态的反映，及时识别其伴随症状和体征，并结合影像学检查明确病因，对于指导后续治疗至关重要。
