5年生存率低于10%
脉络膜转移癌作为晚期恶性肿瘤的罕见表现，其治疗难度极大且难以彻底根治。该疾病通常由乳腺癌、肺癌等原发灶转移至眼部脉络膜引发，早期诊断困难且进展迅速，临床目标以延长生存期、缓解症状为主，完全治愈案例极为罕见。
一、病因与诊断
原发灶关联性
超过80%的脉络膜转移癌源于乳腺癌或肺癌，其次为消化道肿瘤及泌尿系统恶性肿瘤。原发癌病程超过5年的患者仍可能出现转移，需长期监测。临床表现与诊断技术
典型症状包括视力下降、视野缺损及眼球疼痛，但早期易被误诊为普通眼病。荧光素血管造影（FFA）和光学相干断层扫描（OCT）可发现脉络膜肿块，最终确诊需依赖活检或全身影像学排查原发灶。
| 诊断方法 | 灵敏度 | 特异性 | 适用场景 |
|---|---|---|---|
| 眼部超声 | 75%-85% | 70%-80% | 初步筛查占位性病变 |
| 荧光素血管造影(FFA) | 85%-90% | 80%-85% | 观察血管异常及渗漏 |
| PET-CT全身扫描 | 90%-95% | 85%-90% | 定位原发灶及评估转移范围 |
二、治疗策略与局限性
全身化疗
以铂类或紫杉烷类药物为主，但眼部血-视网膜屏障限制药物渗透，有效率仅30%-40%。联合靶向治疗可能提升局部控制率，但需权衡骨髓抑制及肝肾毒性。局部放疗
立体定向放射外科（SRS）可精准杀伤肿瘤细胞，单次剂量20-25Gy时，80%患者视力稳定或改善，但放疗后视网膜病变风险达15%-20%。靶向与免疫治疗
针对EGFR、ALK等基因突变的靶向药可缩小脉络膜病灶，有效率约50%；PD-1/PD-L1抑制剂在部分患者中诱导肿瘤退缩，但可能引发免疫性葡萄膜炎。
三、预后与多学科管理
未经治疗的脉络膜转移癌患者中位生存期仅3-6个月，积极综合治疗可延长至12-18个月。生存率与原发癌类型、转移灶数量及视力保留程度密切相关。多学科团队需协调眼科、肿瘤科及放疗科制定个体化方案，同时通过心理干预及低视力康复提升生活质量。
脉络膜转移癌的治疗始终面临生物学行为侵袭性强与眼部微环境复杂的双重挑战。尽管现有手段难以实现根治，但精准诊断与多模式联合治疗已显著改善患者生存质量。未来随着液体活检及纳米载药技术的突破，早期干预或将成为可能。
