胆道蛔虫症约占胆道疾病的8%~12%，农村地区发病率可达25%，儿童和青少年为高发人群
胆道蛔虫症是因蛔虫成虫寄生于小肠中下段后，在特定诱因下异常活动并钻入胆道引发的疾病。蛔虫具有喜碱厌酸和钻孔习性，当人体消化道功能紊乱（如胃酸降低、饮食不节）或胆道局部异常（如括约肌松弛、胆管结石）时，虫体可沿十二指肠乳头逆行进入胆道，导致胆管痉挛、感染甚至结石形成。
一、蛔虫感染与胆道入侵的基础条件
蛔虫的生物学特性
蛔虫成虫体长15~35cm，每日可产卵24万个，虫卵随粪便排出后在21~30℃潮湿土壤中发育为感染性虫卵，人因摄入污染食物或水而感染。成虫在小肠内以肠内容物为食，具有向碱性环境迁移和钻孔的本能，当肠道环境改变时（如胃酸↓、肠蠕动异常），虫体可上行至十二指肠。感染途径与流行病学特征
- 传播途径：主要通过口-肠途径传播，生食未洗净的蔬菜、饮用污染水源是常见感染方式。
- 高发人群：儿童（卫生习惯较差）、孕妇（低胃酸状态）及农村居民（卫生条件有限）感染风险显著升高。
- 地域分布：热带、亚热带地区及卫生条件落后区域发病率较高，我国20世纪70年代后因生活水平提升，发病率已明显下降。
二、诱发蛔虫钻入胆道的关键因素
人体生理与病理状态改变
诱发因素 机制说明 高危人群举例 胃酸度降低 蛔虫“喜碱厌酸”，低胃酸（如儿童、孕妇、长期服用抑酸药者）减弱对虫体的抑制 6-8岁儿童、晚期妊娠孕妇 消化道功能紊乱 高热、腹泻、饥饿等导致肠蠕动异常，刺激虫体剧烈活动 急性胃肠炎患者、节食人群 胆道括约肌松弛 进食油腻食物、手术刺激（如胆囊切除）或Oddi括约肌功能障碍 胆石症患者、胆道术后人群 医源性与生活习惯诱因
- 驱虫不当：驱虫药剂量不足时，蛔虫受刺激后躁动并钻入胆道，发生率约占病例的15%。
- 卫生习惯不良：饭前便后未洗手、生食未处理的瓜果蔬菜，增加虫卵摄入机会。
- 环境应激：寒冷、疲劳等因素导致机体抵抗力下降，肠道屏障功能减弱。
三、蛔虫进入胆道后的病理生理过程
机械性损伤与梗阻
蛔虫进入胆道后，80%停留于胆总管内，数量可为1~100余条。虫体活动可直接刺激胆管壁，引起Oddi括约肌痉挛，导致阵发性钻顶样绞痛；完全梗阻时可引发胆汁淤积，但因虫体表面光滑，梗阻多为不完全性，黄疸发生率仅约10%。感染与结石形成
蛔虫带入肠道细菌（如大肠杆菌）可诱发胆管炎，表现为发热、寒战；虫体死亡后，其角皮、虫卵和碎片成为结石核心，约30%的原发性胆管结石与胆道蛔虫病史相关。严重时可并发肝脓肿、胆道出血或感染性休克。
胆道蛔虫症的发生是蛔虫生物学特性与人体内外环境因素共同作用的结果。预防的核心在于阻断蛔虫感染链，包括养成良好卫生习惯（饭前洗手、生食煮沸）、定期驱虫（尤其儿童与农村居民），以及避免不规范驱虫治疗。一旦出现突发上腹绞痛伴恶心呕吐，需及时就医，早期干预可显著降低并发症风险。
