6-12个月规范治疗可有效控制病情
结核性腹膜炎的治疗需通过抗结核药物联合治疗为基础，结合营养支持与并发症管理实现最佳疗效。早期诊断、足量足疗程用药是缩短病程的关键，重症患者需个体化调整方案。

一、核心治疗方案

1. 抗结核药物联合治疗
   • 一线药物组合：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇（ ）
   • 强化期：前2个月每日用药，巩固期调整为每周3次，总疗程6-9个月；粘连型或耐药患者延长至12-15个月
   • 药物特性对比：

1. 辅助治疗措施
   • 营养支持：每日摄入≥2500kcal高蛋白饮食（如鸡蛋、瘦肉），补充维生素A/D
   • 腹腔处理：腹水超过1000ml时行腹腔穿刺引流，每次放液≤2000ml，配合局部注射异烟肼
   • 糖皮质激素：中毒症状显著者短期使用泼尼松（20-40mg/日），4-6周内逐渐减量

二、特殊情况的应对策略

1. 耐药性结核

   • 采用二线药物：左氧氟沙星+阿米卡星+环丝氨酸，疗程延长至18-24个月
   • 每月监测痰培养及药敏试验

2. 并发症处理

   • 肠梗阻：禁食+胃肠减压，72小时无缓解需手术松解粘连
   • 肠穿孔：紧急剖腹探查，清除坏死组织并行肠造瘘

规范治疗需坚持早期、联合、规律、全程四大原则，治疗期间每月复查肝肾功能与腹部超声。合并糖尿病、HIV感染者需同步控制基础疾病。90%以上患者通过系统治疗可完全康复，擅自停药者复发风险增加3倍。