不建议保胎
胎心率87次/分钟在怀孕两个月时远低于正常范围，通常提示胚胎停育或胎心发育严重异常，继续保胎不仅成功率极低，且可能延误清宫时机，增加感染、大出血等风险，因此不建议继续保胎。
一、胎心率的正常范围与临床意义
胎心率是评估胚胎发育状态的重要指标之一，通常在孕6-7周可通过超声检查探测到胎心搏动。随着孕周增加，胎心率逐渐稳定在特定范围内，其变化可反映胎儿的生理状态和潜在风险。
- 正常胎心率的发育规律
在孕早期，胎心率随孕周增长而上升。怀孕两个月（约8-9周）时，正常的胎心率范围应在140-180次/分钟之间。87次/分钟显著低于此标准，属于心动过缓，提示胎儿心脏功能或整体发育存在严重问题。
- 胎心率异常的临床判断
胎心率低于100次/分钟即高度怀疑胚胎停育。医学上通常将胎心率<120次/分钟作为不良妊娠结局的预警值。87次/分钟已远低于此阈值，结合孕周判断，基本可确诊为胎停育。
- 影响胎心率的常见因素
| 影响因素 | 对胎心率的影响 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 胚胎染色体异常 | 导致心脏发育障碍，胎心率显著降低 | 常见于早期流产 |
| 母体严重疾病（如甲减、糖尿病） | 干扰激素平衡，影响胎儿心脏发育 | 需控制基础病 |
| 子宫血流不足 | 胎儿缺氧，引发心动过缓 | 提示胎盘功能异常 |
| 超声测量误差 | 偶尔出现假性低值 | 需复查确认 |
二、是否需要保胎的医学决策
面对胎心率87的情况，是否采取保胎措施需基于科学评估，而非单纯依赖患者意愿。
- 保胎的适应症
保胎适用于有先兆流产症状但胎儿发育正常的情况，如：
- 阴道少量出血
- 轻微腹痛
- 胎心率在正常范围内
此时通过休息、药物支持等方式，有助于维持妊娠。
- 不建议保胎的情形
当出现以下情况时，保胎已无实际意义：
- 胎心率持续低于100次/分钟
- 超声显示胎芽无增长
- 孕囊形态不规则或变形
- 无原始心管搏动或搏动微弱
上述表现均指向胚胎停育，继续妊娠可能引发稽留流产，导致凝血功能障碍等严重并发症。
- 医学处理建议
| 情况 | 建议处理方式 | 目的 |
|---|---|---|
| 胎心率87次/分钟 | 建议终止妊娠 | 避免感染、大出血 |
| 有生育要求者 | 流产后评估染色体、免疫等因素 | 为下次妊娠做准备 |
| 心理压力大 | 提供心理疏导 | 缓解焦虑与自责情绪 |
三、后续管理与心理支持
经历胎停育对孕妇身心均是重大打击。在完成清宫手术后，应进行全面的病因筛查，包括胚胎染色体检测、母体免疫指标、内分泌功能等，以明确原因并指导未来妊娠。家人和医生应给予充分的心理支持，帮助其走出阴霾，为下一次健康怀孕创造条件。
