1915-1926年全球大流行，病死率高达30%-50%。
流行性甲型脑炎是一种由病毒或自身免疫反应引发的急性中枢神经系统感染性疾病，以嗜睡、眼肌麻痹、运动障碍为典型特征，曾被称为“昏睡性脑炎”。其发病机制复杂，可能与病毒感染后免疫异常相关，但至今未明确分离出特异性病原体，因此部分学者认为属于感染后综合征。
一、流行病学特征
流行历史：
- 1915年维也纳首次报道，1920年代全球大流行后病例锐减，近年仅散发。
- 高发人群：青壮年更易感，无明确性别差异。
传播途径：
推测通过呼吸道飞沫或直接接触传播，但缺乏病原体证据支持。
| 对比项 | 流行性甲型脑炎 | 乙型脑炎 |
|---|---|---|
| 病原体 | 未明确（可能为病毒） | 乙型脑炎病毒 |
| 主要症状 | 嗜睡、运动障碍 | 高热、抽搐、昏迷 |
| 病死率 | 30%-50%（历史数据） | 5%-30% |
二、临床表现与诊断
典型症状：
- 急性期：发热、头痛、眼肌麻痹（如复视）、嗜睡（可进展为昏迷）。
- 慢性期：部分患者遗留帕金森综合征、精神障碍等后遗症。
诊断方法：
- 排除性诊断：需结合病史、症状，排除其他脑炎（如单纯疱疹病毒脑炎）。
- 辅助检查：脑脊液检查可见淋巴细胞增多，影像学（MRI）可能显示基底节病变。
三、治疗与预防
治疗原则：
- 对症支持为主，如补液、退热；重症需呼吸机辅助。
- 免疫调节：部分病例尝试糖皮质激素或静脉免疫球蛋白，疗效不明确。
预防措施：
因病原体未明，暂无特异性疫苗，建议加强个人防护（如戴口罩、避免接触患者）。
历史上，流行性甲型脑炎的爆发为神经免疫学研究提供了重要线索，但其病因仍是未解之谜。当前临床需警惕类似症状病例，及时与感染性或自身免疫性脑炎鉴别，以优化治疗决策。
