无法彻底除根，但及时手术可显著改善预后，长期生存率取决于夹层类型和治疗时机。

主动脉夹层是一种危及生命的急症，其治疗目标是挽救生命、防止夹层扩展和破裂，以及处理并发症，而非追求传统意义上的“彻底除根”，因为受损的主动脉壁无法完全恢复如初。治疗策略主要依据主动脉夹层的分型（Stanford A型或B型）、病情急缓、有无并发症及患者整体状况而定，通常包括紧急手术、腔内修复或药物控制血压和心率。

一、 主要治疗方式及其适用情况

1. Stanford A型夹层：紧急外科手术是首选 Stanford A型主动脉夹层累及升主动脉，破裂风险极高，通常需要紧急开胸手术。手术旨在切除内膜撕裂处，重建主动脉，常需使用人工血管替换病变段 。手术时间、体外循环时间越长，手术病死率越高 。对于昏迷或需复苏的患者，预后更差 。

2. Stanford B型夹层：根据有无并发症选择治疗 无并发症的急性B型主动脉夹层一般首选药物治疗，目标是严格控制血压和心率以降低主动脉壁压力 。常用药物包括镇静剂（如冬眠合剂）和降压药 。单纯药物治疗的远期疗效并不理想 。若出现破裂、脏器缺血、持续疼痛或夹层扩展等并发症，则需考虑外科手术或胸腔内血管修复术（TEVAR） 。TEVAR是一种微创腔内治疗方法 。

3. 特殊人群与慢性期管理 对于老年主动脉夹层患者，尤其是合并主动脉壁内血肿或溃疡者，内科保守治疗与外科手术治疗的预后可能相似，但入院时病情通常较重且合并症多 。慢性期患者需终身严格控制血压、定期影像学随访，监测主动脉重塑情况及有无新发病变 。

主动脉夹层的治疗是一个复杂且需要个体化决策的过程，虽然无法实现组织学上的“彻底除根”，但通过及时、恰当的干预，结合终身的血压管理和定期随访，绝大多数患者能够获得良好的长期生存和生活质量。