约60%的室上性心律失常由心脏传导系统异常或结构性心脏病引发。

室上性心律失常（SVT）是指起源于心房或房室交界区的异常心律，其发生与心脏电信号传导紊乱、器质性疾病及外部诱因密切相关。以下是主要病因及分类：

一、心脏电生理异常

1. 房室结折返性心动过速（AVNRT）

   • 先天性双径路传导：房室结内存在快慢两条传导路径，形成折返环路。
   • 触发因素：情绪激动、咖啡因摄入等可诱发异常电信号。

2. 房室折返性心动过速（AVRT）

   旁路通道：先天性Kent束等异常连接导致心房与心室间短路，常见于预激综合征。

二、器质性疾病与结构异常

1. 结构性心脏病

   • 冠心病：心肌缺血导致心房电活动不稳定。
   • 心肌病：心室肥厚或扩张继发心房负荷增加。

2. 其他器官疾病

   • 甲状腺功能亢进：甲状腺激素升高加速心率。
   • 慢性肺病：低氧血症刺激交感神经兴奋。

三、外部诱因与代谢因素

1. 药物与毒素

   • 拟交感神经药（如肾上腺素）或酒精可直接刺激心肌。
   • 电解质失衡：低钾血症、低镁血症干扰离子通道功能。

2. 生活方式

   • 咖啡因、尼古丁通过激活交感神经触发早搏。
   • 压力与疲劳导致自主神经失调，增加心律失常风险。

室上性心律失常的病因复杂，早期诊断需结合心电图与病史，治疗需针对原发病因与诱因。健康生活方式与定期心脏检查是预防关键。