儿童在6个月至2岁期间是治疗原发性共同性内斜视的最佳时机。
原发性共同性内斜视是一种常见的儿童眼位异常，表现为双眼同时向内偏斜，通常在婴幼儿期发病，需要通过早期诊断、科学干预和长期随访来改善双眼视觉功能，避免弱视或立体视丧失等严重后果。
（一）诊断评估
临床表现
- 发病年龄：多在6个月至3岁出现，部分患儿出生后即存在
- 斜视角度：通常为中度至高度（20-50Δ），远近斜视角一致
- 代偿头位：少数患儿可能出现面部转向或侧头视物
检查方法
检查项目 目的 注意事项 角膜映光法 初步评估斜视角 适用于不合作儿童 交替遮盖试验 确定斜视类型 需去除调节因素 立体视检查 评估双眼融合功能 3岁以上儿童适用 屈光检查 排除调节性因素 必须使用睫状肌麻痹剂
（二）治疗方案
非手术治疗
- 光学矫正：对合并中高度远视者，需足矫配镜，部分患儿可通过眼镜完全矫正
- 弱视治疗：存在屈光参差或单眼抑制时，需进行遮盖疗法或压抑疗法
- 视觉训练：对融合功能不足者，可进行同视机训练或集合训练
手术治疗
- 手术时机：
年龄 建议手术时间 理由 <6个月 观察6个月 排除假性内斜视 6-24个月 确诊后尽早手术 促进双眼视觉发育 >2岁 尽快手术 避免弱视加重 - 术式选择：
- 内直肌后徙术：适用于中度内斜视
- 外直肌缩短术：适用于外转功能不足者
- 联合手术：适用于大角度内斜视（>40Δ）
- 手术时机：
（三）术后管理
短期护理
- 抗生素眼药水：预防感染，持续1-2周
- 复诊时间：术后1天、1周、1个月、3个月
- 异常情况处理：出现结膜充血、眼位回退需及时就医
长期随访
- 视觉功能监测：定期检查立体视和融合范围
- 屈光变化跟踪：每6个月复查屈光状态，调整眼镜度数
- 复发处理：对残余斜视>10Δ者，可考虑二次手术
原发性共同性内斜视的治疗需要个体化方案，结合患儿年龄、斜视角度和视觉功能制定综合干预策略，通过多学科协作（眼科、视光科、康复科）实现最佳治疗效果，帮助患儿获得正常的双眼视觉和立体知觉。
