需要进一步检查评估后决定是否保胎

怀孕第25周时，正常胎心率范围在110 - 160次每分钟，此时胎心率99低于正常范围，不过仅依据这一指标不能直接决定是否保胎，需要进一步检查评估胎儿在宫内的整体状况，结合其他因素综合判断。

（一）胎心率异常的可能原因

1. 胎儿缺氧 胎儿缺氧是导致胎心率异常的常见原因之一。比如胎盘功能减退，就会影响氧气和营养物质的输送，使胎儿获取的氧气减少，从而导致胎心率下降。脐带绕颈、打结等情况也可能阻碍胎儿的血液循环，引起缺氧。
2. 胎儿心脏发育问题 胎儿本身的心脏发育异常，如先天性心脏病，可能导致心脏功能受损，影响正常的心率。这种情况下，胎心率可能会持续低于正常范围。
3. 母体因素 母体的健康状况也会对胎心率产生影响。如果孕妇患有某些疾病，如高血压、糖尿病等，可能会影响胎盘的血液供应，进而影响胎儿的心率。孕妇服用某些药物、身体过于劳累或情绪波动较大，也可能导致胎儿心率异常。

（二）评估是否保胎的检查项目

（三）不同情况的处理方式

1. 短暂性异常 如果经过进一步检查，发现胎心率下降是由于孕妇身体姿势不当、情绪波动等短暂因素引起的，且胎儿其他指标正常，那么可以通过调整孕妇的姿势、让孕妇放松心情等方式进行观察。一般经过一段时间的调整后，胎心率可能会恢复正常，这种情况下通常不需要进行特殊的保胎治疗。
2. 胎儿缺氧 若检查结果提示胎儿存在缺氧情况，医生会根据缺氧的严重程度采取相应的措施。轻度缺氧时，可能会建议孕妇进行吸氧治疗，并密切观察胎心率的变化。如果缺氧情况较为严重，可能需要采取住院治疗，进行持续的胎心监护和吸氧，必要时可能需要提前终止妊娠，以保障胎儿的安全。
3. 胎儿心脏发育问题 如果确诊胎儿存在心脏发育问题，医生会根据具体情况进行评估。对于一些轻微的心脏异常，可能会建议继续观察，在出生后进行相应的治疗。而对于严重的心脏畸形，可能需要多学科会诊，综合考虑胎儿的预后和孕妇及家属的意愿，决定是否继续妊娠。

当怀孕第25周出现胎心率99的情况时，孕妇不必过于惊慌，但也不能掉以轻心。应及时就医，配合医生进行全面的检查和评估，根据具体情况采取合适的处理措施。医生会综合考虑各种因素，权衡利弊，做出最有利于孕妇和胎儿的决策。