副流感病毒（HPIVs）
副流行性感冒是由副流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒通过飞沫传播和直接接触侵入人体呼吸道，在易感人群中引发上、下呼吸道感染。
一、病原体特征
病毒分型与生物学特性
副流感病毒属副黏病毒科，为单链RNA病毒，呈球形，直径125～250nm，有包膜。分为4个血清型（HPIV-1至HPIV-4），其中HPIV-4又分A、B亚型。病毒最早于日本仙台市分离，故又称仙台病毒，可在原代猴肾细胞或人胚肾细胞中培养分离。型别致病性差异
病毒型别 高发人群 典型症状 流行季节 疾病严重程度 HPIV-1 8～30个月婴幼儿 哮吼（犬吠样咳嗽、声嘶） 秋季（交替流行） 中-重度 HPIV-2 8～30个月婴幼儿 哮吼、喉炎 秋季（交替流行） 中-重度 HPIV-3 1～24个月婴儿 毛细支气管炎、肺炎 春夏季 重度（婴幼儿住院主因） HPIV-4 6岁以下儿童 轻型感冒或无症状 散发 轻度
二、传播与感染机制
传染源与传播途径
传染源为患者和隐性感染者，病毒通过呼吸道分泌物排出，持续时间3～16天。主要传播途径包括：- 飞沫传播：咳嗽、打喷嚏时释放的飞沫被易感者吸入；
- 直接接触：接触被病毒污染的手、物体表面后触摸口鼻。
易感人群与免疫力
- 儿童：5岁以下儿童尤其易感，HPIV-3是婴幼儿下呼吸道感染住院的第二大病原体；
- 成人与老年人：多表现为轻症上呼吸道感染，但免疫力低下者（如慢性基础病患者）可发生再感染或重症。
发病机制
病毒侵入呼吸道纤毛上皮细胞后复制扩散，直接损伤细胞，引发黏膜充血、水肿、单核细胞浸润，导致局部炎症。重症病例可见气道狭窄（如哮吼患者X线显示“尖塔影”）或肺部弥漫性病变。
三、流行特征与临床表现
流行规律
北半球呈季节性特征：HPIV-1/2秋季交替流行，HPIV-3春夏季高发，HPIV-4全年散发。潜伏期为3～6天，患者从发病至痊愈后1～2周均具传染性。临床症状谱
- 上呼吸道感染：发热、流涕、咽痛，多见于成人及年长儿；
- 下呼吸道感染：
- HPIV-1/2：婴幼儿哮吼，伴吸气性喘鸣、胸壁凹陷；
- HPIV-3：婴儿毛细支气管炎（喘息、呼吸急促）或肺炎（咳嗽、发绀）；
- HPIV-4：轻症感冒，可无发热。
四、诊断与防治要点
实验室诊断方法
- 金标准：病毒分离培养（需10～20天）；
- 快速检测：鼻咽拭子核酸检测（症状出现5天内灵敏度最高）、免疫荧光法检测病毒抗原。
治疗原则
- 轻症：多饮水、休息，对症处理（如退烧药缓解发热）；
- 重症：吸氧、雾化治疗，喉梗阻者需气管切开，合并细菌感染时使用抗生素。
预防措施
- 个人防护：戴口罩、勤洗手，避免接触患者分泌物；
- 环境管理：室内通风，对玩具、餐具等消毒；
- 高危人群：婴幼儿、老年人及免疫缺陷者需避免去人群密集场所。
副流行性感冒的发生与病毒型别、宿主免疫力及传播环境密切相关，儿童和免疫力低下者为重点防护对象。通过了解其传播途径和症状特点，早期识别、对症治疗可有效降低重症风险。日常做好个人卫生和环境消毒，是预防感染的关键。
