约60%-80%的病例需手术干预，早期治疗存活率可达90%以上。

肠壁坏死的根治需根据病因、范围和患者状态采取综合治疗，包括紧急手术、药物控制感染和长期营养支持。关键在于快速诊断和多学科协作，避免脓毒症或多器官衰竭等致命并发症。

一、病因与诊断

1. 常见病因

   • 肠系膜缺血（动脉栓塞或血栓）
   • 肠梗阻（绞窄性疝、肿瘤压迫）
   • 感染（坏死性小肠结肠炎、败血症）
   • 创伤或术后并发症

2. 诊断方法

   检查项目	意义	适用阶段
   增强CT	显示肠壁厚度、血流灌注和坏死范围	疑似早期坏死
   腹腔穿刺	检测腹水中的炎性指标或细菌	合并腹膜炎时
   血液检查	乳酸水平升高提示缺血	术前评估

二、核心治疗手段

1. 手术治疗

   • 切除坏死肠段：范围需超出病变区域1-2cm，确保吻合口血供良好。
   • 临时造口：用于严重感染或营养不良者，二期吻合降低风险。

2. 药物辅助

   • 抗生素：覆盖厌氧菌和革兰阴性菌（如甲硝唑+三代头孢）。
   • 抗凝治疗：仅用于肠系膜静脉血栓，需监测出血风险。

3. 支持治疗

   措施	目标	时长
   全肠外营养	保证热量和蛋白质摄入	2-6周
   肠内营养	促进剩余肠道功能恢复	术后稳定后开始

三、预后与防复发

1. 术后监测

   • 影像学复查：术后1个月评估吻合口愈合。
   • 功能锻炼：逐步恢复饮食，避免短肠综合征。

2. 长期管理

   • 控制基础病：如房颤（防血栓）、糖尿病（防感染）。
   • 生活方式调整：低脂高纤维饮食，戒烟限酒。

肠壁坏死的根治依赖早期干预和个体化方案，术后需严格随访以防止肠粘连或再坏死。患者应遵医嘱进行康复训练和病因管理，多数可恢复正常生活，但重症可能遗留消化功能减退。