双侧或单侧腿部肿胀是其最显著的识别特征 。

下肢弥漫性水肿 是指液体在腿部组织间隙异常积聚，导致腿部（可能单侧或更常见双侧）出现弥漫性、非局限性的肿胀，常伴随疼痛、发红或活动受限等症状 ，其根本原因多样，涉及心脏、肾脏、肝脏等多个系统功能障碍或局部循环问题。

一、核心病因与机制

1. 心源性因素 心脏泵血功能减弱（如心力衰竭）时，血液回流受阻，静脉压升高，迫使液体从血管渗入组织间隙，尤其在身体低垂部位如下肢积聚，形成下肢弥漫性水肿。患者常伴有气促、乏力等心功能不全表现。

2. 肾源性因素 肾脏疾病（如肾炎、肾病综合征）导致水钠排泄障碍和大量蛋白尿，血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内转移到组织间隙，引发下肢弥漫性水肿，常为全身性水肿的一部分，晨起时眼睑或面部水肿可能更明显 。

3. 肝源性因素 肝脏疾病（如肝硬化、肝炎）可导致白蛋白合成减少、门静脉高压及继发性醛固酮增多，共同促使水钠潴留和下肢弥漫性水肿的发生 。常伴有腹水、黄疸等肝病体征。

二、临床表现与鉴别

1. 主要症状 最突出的表现是腿部（单侧或双侧）的肿胀 ，按压可能出现凹陷（凹陷性水肿），也可能为非凹陷性 。伴随症状可包括小腿疼痛、皮肤发红 、沉重感、活动受限 ，严重时影响行走。部分深静脉血栓患者可能仅有肿胀而无显著疼痛 。

2. 与其他类型水肿的对比

   特征	下肢弥漫性水肿 (系统性病因)	局部性水肿 (如静脉曲张、淋巴水肿)	炎症性水肿 (如蜂窝织炎)
   分布范围	常双侧，弥漫性	常单侧，局限于特定区域	局部，边界可能不清
   伴随症状	可能有心、肾、肝病相关症状	静脉曲张、皮肤色素沉着、硬结	明显红、肿、热、痛
   凹陷性	多为凹陷性	静脉性多为凹陷性，淋巴性多非凹陷	通常为凹陷性
   起病速度	可急可缓	通常缓慢进展	通常急性起病
   常见诱因	心衰、肾病、肝病、药物	静脉瓣膜功能不全、淋巴管阻塞	细菌感染

三、诊断与治疗原则

1. 诊断思路 诊断下肢弥漫性水肿需详细询问病史（如心脏病、肾病、肝病史、用药史）、进行体格检查（评估水肿范围、性质、有无凹陷、伴随体征），并结合实验室检查（血常规、肝肾功能、尿常规、白蛋白等）和影像学检查（如心脏超声、下肢静脉超声）以明确病因 。鉴别诊断范围广泛，临床有时较难区分 。

2. 治疗方向 治疗核心在于针对原发病。例如，心源性需改善心功能，肾源性需控制蛋白尿和水钠平衡，肝源性需保肝和利尿。同时可辅以抬高患肢、限制钠盐摄入、穿着弹力袜等对症措施。明确病因是采取针对性治疗措施的关键，以防病情持续发展 。

下肢弥漫性水肿 并非独立疾病，而是多种潜在严重健康问题的外在表现，及时识别其特征并寻求专业医疗帮助以明确病因，是有效管理和治疗的前提。