通常无法完全治愈，但通过治疗可延缓进展，部分患者需终身依赖透析或肾移植。

人免疫缺陷病毒（HIV）感染性肾损害是一种由HIV病毒直接或间接导致的肾脏病变，其病程进展与病毒控制、肾功能保护及并发症管理密切相关。患者需长期接受抗逆转录病毒治疗（ART），并结合对症干预以延缓肾功能衰竭。以下是关键要点：

一、疾病特点与预后

1. 自然病程

   • 未经治疗时，HIV相关性肾病（HIVAN）进展迅速，多数患者在数月内发展为终末期肾病（ESRD）。
   • 早期干预（如ART）可将肾功能恶化速度降低50%以上。

2. 预后影响因素

   因素	有利影响	不利影响
   病毒控制	ART持续有效，病毒载量低	治疗中断或耐药性
   肾功能基线	肌酐轻度升高，尿蛋白少	已出现严重肾衰（如GFR<15）
   并发症管理	血压、血糖控制良好	合并感染或恶性肿瘤

二、治疗与时间框架

1. 抗病毒治疗

   • ART是核心，需终身使用，部分患者肾功能在6-12个月内稳定。
   • 推荐方案：含替诺福韦的联合用药（需监测肾毒性）。

2. 肾脏替代治疗

   • 透析：ESRD患者平均生存期约1年，但个体差异大。
   • 肾移植：术后5年存活率可达80%，但需终身抗排异治疗。

三、患者管理建议

1. 定期监测

   每3个月检查肌酐、尿蛋白及病毒载量。

2. 生活方式

   严格控盐、戒烟，避免肾毒性药物（如NSAIDs）。

HIV感染性肾损害的长期管理需多学科协作，重点在于延缓肾功能衰退。虽然疾病难以逆转，但通过规范治疗，患者可显著延长生存期并提高生活质量。