晶状体膨胀所致青光眼

晶状体膨胀所致青光眼，又称晶状体膨胀性青光眼（PMG），属于晶状体诱导性青光眼的一种类型，由膨胀期白内障或外伤性晶状体肿胀引发的继发性闭角型青光眼，多见于老年人。

晶状体膨胀所致青光眼是一种由于晶状体体积增大、膨胀，导致房角关闭、眼压升高的眼部疾病。

一、病因

1. 年龄相关性白内障： 随着年龄增长，晶状体逐渐硬化、密度增加，导致房水流通受阻，眼压升高。

2. 外伤性白内障： 眼球顿挫伤或穿透伤后，晶状体囊膜破裂，吸收房水发生混浊肿胀。

二、发病机制

由于晶状体肿胀体积增大，前后径增大，使晶状体虹膜隔前移，前房变浅，房角变窄以至关闭。另一方面由于晶状体前移，加重了生理性瞳孔阻滞，导致后房压力高于前房，把膨隆的周边部虹膜向前推，使周边部虹膜紧贴于小梁面，发生房角阻滞引起眼压升高。

三、临床表现

1. 眼压升高： 一般高于30mmHg。

2. 球结膜充血： 混合性充血。

3. 角膜水肿： 由于眼压升高导致。

4. 前房极浅： 房角镜检查可发现不同程度的房角关闭。

5. 瞳孔散大： 由于瞳孔阻滞导致。

6. 晶状体混浊肿胀： 处于未成熟期或接近成熟期。

四、检查

1. B超： 测量晶状体厚度及晶状体赤道部与睫状体之间的距离，明确晶状体--睫状体、晶状体-虹膜之间的解剖关系。

2. 房角镜检查： 发现房角关闭情况。

五、诊断

根据临床表现及相关检查可确诊。

六、并发症

1. 晶状体脱位： 外伤性白内障的并发症。

2. 前房积血： 外伤性白内障的并发症。

七、治疗

1. 药物治疗：

• 缩瞳剂： 使瞳孔缩小，增加虹膜张力，避免虹膜周边部前粘连。
• β受体阻滞剂： 如噻吗洛尔、贝他根等，减少房水生成。
• 碳酸酐酶抑制剂： 如醋甲唑胺片等，降低晶状体内碳酸氢盐含量，控制晶状体膨胀。

2. 激光治疗：

• 激光小梁成形术： 破坏通透性滤过屏障，重新建立房水外流通道。
• 激光周边虹膜成形术： 使房角重新开放，降低眼压。

3. 手术治疗：

• 晶状体摘除联合人工晶状体植入术： 去除膨胀的晶状体，恢复视力。
• 周边虹膜切除术： 解除瞳孔阻滞，改善房水流通。
• 睫状体光凝术： 促使晶状体萎缩回缩，防止晶状体脱位或玻璃体疝。

八、预后

早期手术摘除白内障效果良好。房角粘连是预后不良的指标。

晶状体膨胀所致青光眼是一种严重的眼部疾病，需要及时诊断和治疗。通过药物、激光和手术等多种治疗手段，可以有效控制眼压，保护视功能，提高患者的生活质量。如果出现相关症状，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。