每3-6个月监测一次肾功能及眼科检查
肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征需通过定期医学评估、规范治疗及生活方式调整，以控制炎症进展并降低器官损伤风险。患者需重点关注肾功能变化、眼部症状管理、药物副作用预防及潜在并发症的早期识别。

一、诊断与监测

1. 肾功能动态评估

   • 每3-6个月检测血清肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）及尿蛋白定量，评估肾脏损伤程度。

   • 定期进行尿沉渣分析，观察白细胞、红细胞及管型尿变化，提示间质炎症活动。

2. 眼科检查

   • 每3个月进行裂隙灯检查及眼底荧光血管造影，监测葡萄膜炎复发迹象。

   • 关注视力模糊、眼痛、畏光等症状，及时干预以防视神经萎缩。

3. 全身性指标追踪

   每6个月检测血电解质（尤其是血钾）、血钙及酸碱平衡，肾小管功能障碍可能导致低钾血症或代谢性酸中毒。

二、治疗管理

1. 免疫抑制剂应用

   • 糖皮质激素（如泼尼松）为一线治疗，需严格遵循剂量递减方案，避免突然停药引发反跳。

   • 对激素抵抗者，可联用环磷酰胺、吗替麦考酚酯等药物，但需监测肝肾毒性及感染风险。

2. 肾保护策略

   • 使用ACEI/ARB类药物控制蛋白尿，延缓肾纤维化进程。

   • 限制钠摄入（＜5g/天），合并水肿时需适当限制液体摄入量。

3. 眼部并发症干预

   • 局部糖皮质激素滴眼液联合散瞳药物，减轻葡萄膜炎急性期炎症反应。

   • 出现黄斑水肿时，需考虑玻璃体内注射抗VEGF药物或激素缓释剂。

三、生活方式调整

1. 饮食管理

   • 低盐、低嘌呤饮食，避免高蛋白摄入（＜0.8g/kg/天）以减轻肾脏负担。

   • 补充钙剂（1000-1200mg/天）及维生素D，预防糖皮质激素导致的骨质疏松。

2. 感染防控

   避免接触感染源，接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗，免疫抑制期间慎用活疫苗。

3. 药物禁忌

   禁用NSAIDs（如布洛芬）及肾毒性中药（如马兜铃酸制剂），防止加重肾损伤。

四、并发症预警

1. 慢性肾脏病（CKD）进展

   若eGFR持续下降＞30%或出现尿毒症症状（如恶心、皮肤瘙痒），需启动透析或肾移植评估。

2. 视力不可逆损伤

   长期葡萄膜炎可能导致青光眼、白内障，需通过眼压监测及定期眼底检查早期干预。

3. 系统性表现

   部分患者合并肺间质纤维化或肝功能异常，需进行胸部CT及肝功能筛查。

通过多学科协作管理、个体化治疗方案及患者教育，可显著改善预后。重点在于早期识别病情波动、规范用药及避免环境诱因，从而延缓终末期肾病及视力丧失的发生。