约60%-70%的病例与贲门失弛缓症相关，其次为食管动力障碍性疾病和肿瘤压迫。
食管对称性膨大是一种影像学或内镜下的形态学描述，指食管中下段呈均匀扩张的病理改变，多由神经肌肉功能异常或机械性梗阻导致。其病因复杂，需结合临床表现及辅助检查综合判断。
一、神经肌肉功能障碍
贲门失弛缓症
- 病理机制：食管下括约肌（LES）无法松弛，伴食管体部蠕动消失，导致食物滞留、管腔扩张。
- 典型表现：吞咽困难、反流未消化食物，影像学呈“鸟嘴征”。
- 治疗：气囊扩张术或Heller肌切开术。
对比项 贲门失弛缓症 弥漫性食管痉挛 蠕动波 消失 同步高幅收缩 LES压力 增高 正常或间歇性增高 影像特征 对称性扩张，鸟嘴样狭窄 串珠样或螺旋形收缩 其他动力障碍
- 硬皮病：食管平滑肌萎缩，蠕动减弱，易合并反流性食管炎。
- 糖尿病神经病变：自主神经损伤导致蠕动协调性下降。
二、机械性梗阻因素
肿瘤压迫或浸润
- 食管癌：局部狭窄伴近端扩张，内镜活检可确诊。
- 纵隔肿瘤：如淋巴瘤压迫食管外壁，CT可见占位性病变。
良性狭窄
- 慢性反流：反复炎症致纤维化狭窄，多伴Barrett食管。
- 化学灼伤：强酸强碱腐蚀后瘢痕形成，病史明确。
三、其他罕见病因
- Chagas病：南美锥虫病感染破坏食管神经节。
- 淀粉样变性：异常蛋白沉积致管壁僵硬。
食管对称性膨大的诊断需依赖胃镜、钡餐造影及食管测压，治疗需针对原发病。早期干预可改善预后，延误可能引发吸入性肺炎或营养不良等并发症。
