10-20%的死亡率与血糖水平常超过600mg/dL是此病症的核心特征。
高渗性非酮症糖尿病昏迷（HHS）是2型糖尿病患者因严重高血糖、高血浆渗透压及脱水引发的危重状态，以意识障碍和神经功能异常为突出表现，无显著酮症酸中毒。其进展迅速，若未及时治疗可导致多器官衰竭甚至死亡。
一、病理生理特征
高血糖与高渗状态
血糖浓度通常＞600mg/dL（33.3mmol/L），血浆渗透压≥320mOsm/kg，导致细胞内水分外流，引发神经元脱水及代谢紊乱。脱水与电解质失衡
严重高血糖引发渗透性利尿，每日尿糖排泄可达100-200克，伴随大量水分丢失，体重可下降5%-10%。血钠、血钾水平波动显著。胰岛素相对不足
肝糖输出激增且外周葡萄糖利用受阻，但胰岛素分泌未完全缺失，故酮体生成有限。
二、典型临床症状
代谢紊乱相关表现
多尿与口渴：早期症状，因高渗刺激下丘脑口渴中枢。
恶心与呕吐：胃肠道血流减少及自主神经功能异常所致。
皮肤干燥与黏膜充血：脱水导致皮肤弹性下降，口腔黏膜干燥。
神经系统症状
意识模糊：占病例的70%-80%，因脑细胞脱水及渗透压骤变。
嗜睡或昏迷：严重时可进展至木僵或抽搐。
局灶性神经体征：如偏瘫、失语，需与脑血管意外鉴别。
循环系统异常
低血压与心动过速：有效血容量不足引发代偿性心率增快。
休克风险：晚期可因微循环障碍导致器官灌注不足。
三、实验室与影像学特征
| 检测指标 | HHS典型值 | 糖尿病酮症酸中毒（DKA）对比 |
|---|---|---|
| 血糖浓度 | ＞600mg/dL（33.3mmol/L） | 通常300-600mg/dL |
| 血浆渗透压 | ≥320mOsm/kg | 多＜320mOsm/kg |
| 血酮体水平 | ＜3mmol/L | 显著升高（＞3mmol/L） |
| 动脉血气pH | ＞7.3 | ＜7.3（代谢性酸中毒） |
| 血钠浓度 | 常升高（＞145mmol/L） | 多正常或降低 |
四、特殊人群表现
老年患者
症状隐匿，可能仅表现为淡漠或定向力障碍，易误诊为神经系统退行性疾病。合并感染时
发热、寒战等感染征象常掩盖代谢异常，需警惕脓毒症诱发HHS的可能。
高渗性非酮症糖尿病昏迷的识别依赖于对高血糖、脱水及神经症状的综合判断，及时补液及胰岛素治疗是改善预后的关键。患者及家属需警惕持续口渴、意识变化等信号，尽早就医以避免不可逆损伤。