异物侵入、眼睑外伤、睫毛倒生、眼部手术残留、寄生虫感染
眼睑异物的成因多样，主要指外来物质或自身组织异常侵入眼睑组织内，导致局部刺激、炎症或机械性损伤。这些异物可能源于外部环境，如灰尘、金属碎屑、植物刺等在风沙、工业作业或意外撞击时进入眼睑皮肤或睑缘；也可能由内部因素引起，如倒睫（睫毛向内生长摩擦眼球和睑内面）、眼睑外伤后遗留的微小颗粒、眼部手术时缝线或植入物的移位，以及罕见的寄生虫感染（如蠕形螨、蝇蛆等）。不同原因导致的眼睑异物在症状表现、持续时间和治疗方式上存在差异，需通过专业检查明确诊断。
一、常见致病因素分析
眼睑异物的发生与多种内外因素相关，了解其来源有助于预防和早期识别。
环境暴露与异物侵入
在户外活动、风沙天气或从事建筑、打磨、焊接等职业时，微小颗粒如沙尘、金属屑、玻璃碎片、木刺等易随气流或外力进入眼睑皮肤或睑裂。这些异物常嵌顿于睑缘、睫毛根部或浅层皮肤，引发急性刺激反应。眼睑结构异常与倒睫
眼睑慢性炎症（如睑缘炎）、外伤或瘢痕性病变可导致睑板变形，引起倒睫。睫毛持续摩擦角膜和结膜，不仅造成异物感，还可能损伤上皮，形成继发性异物感或继发感染。外伤与医源性因素
眼睑受到切割、撞击或爆炸伤时，可能将衣物纤维、泥土、塑料等带入组织深层。眼部手术（如霰粒肿切除、眼睑成形术）后若缝线暴露、植入物移位或清创不彻底，也可能遗留异物。
| 成因类型 | 常见异物 | 典型场景 | 潜在风险 |
|---|---|---|---|
| 环境性 | 沙尘、金属屑、植物刺 | 户外作业、风沙天 | 结膜炎、角膜擦伤 |
| 结构性 | 倒生睫毛、睑内翻组织 | 慢性睑缘炎、瘢痕 | 角膜溃疡、视力下降 |
| 创伤性 | 玻璃碎片、衣物纤维 | 意外事故、爆炸伤 | 感染、肉芽肿形成 |
| 医源性 | 缝线头、硅胶管 | 眼科术后 | 慢性炎症、排斥反应 |
| 生物性 | 蠕形螨、蝇蛆 | 卫生不良、热带地区 | 睑缘炎、组织坏死 |
二、病理机制与临床表现
眼睑异物不仅引起物理刺激，还可激活局部免疫反应，导致炎症级联。
急性反应期
异物进入瞬间，患者即感异物感、疼痛、流泪及眼睑痉挛。反射性眨眼和泪液分泌试图清除异物，若未能排出，则启动炎症过程。慢性炎症与组织反应
长期存留的异物可诱发巨噬细胞和异物巨细胞浸润，形成肉芽肿。非生物性异物（如金属）可能氧化腐蚀，生物性异物（如植物刺）则易引发过敏或感染。并发症发展
未经处理的眼睑异物可导致睑缘炎、麦粒肿、霰粒肿，严重者引发角膜炎、角膜溃疡甚至穿孔，影响视力。
三、诊断与处理原则
准确识别异物性质与位置是治疗关键。
临床检查
通过裂隙灯显微镜仔细检查睑缘、睫毛囊、结膜囊及眼睑皮肤。翻转眼睑可发现深部嵌顿物。必要时行泪道冲洗或影像学检查（如超声、CT）定位深部异物。取出方法
浅表异物可用无菌棉签或镊子清除。倒睫可电解、冷冻或手术矫正。深部或包裹性异物需在局部麻醉下手术摘除。后续管理
取出后局部使用抗生素眼膏预防感染，定期复查。若已形成肉芽肿，需病理检查排除其他病变。
眼睑异物虽多为局部问题，但其潜在危害不容忽视。从微小尘埃到结构性倒睫，各类成因均可引发显著不适与眼部损伤。提高防护意识、规范操作流程、及时就医检查，是避免眼睑异物相关并发症的关键。