正常眼眶距离为25-30mm，超过30mm可视为异常增宽
双眼眶距宽是指两侧眼眶内侧缘之间的距离超过正常范围，可能由遗传、发育异常或疾病引起，常伴随面部特征改变，需通过临床检查和影像学评估确诊，并根据病因采取观察、矫正或治疗措施。
（一）定义与诊断标准
临床测量方法
眶距的精确测量需通过头颅X线片或CT三维重建，临床常用Hertel眼球突出计辅助评估。正常成人眶距为25-30mm，儿童随年龄增长而变化（见表1）。若测量值超过同龄人2个标准差，即可诊断为眶距增宽。表1：不同年龄段正常眶距参考值
年龄段 平均眶距(mm) 标准差(mm) 测量方法 新生儿 16-18 ±1.5 CT三维重建 1-3岁 20-22 ±2.0 头颅X线片 成人 25-30 ±2.5 Hertel计 分级标准
根据增宽程度分为三级：- 轻度：30-34mm，多见于遗传性变异
- 中度：35-40mm，常伴颅面发育异常
- 重度：>40mm，需警惕病理性疾病（如颅缝早闭）
（二）病因与发病机制
遗传因素
约60%的病例与基因突变相关，如FGFR2/3基因突变可导致Crouzon综合征或Apert综合征，表现为眶距增宽合并颅骨畸形。家族性眶距宽多呈常染色体显性遗传。发育异常
胚胎期神经嵴细胞迁移障碍可致眼眶发育不良，常见于：- 第一鳃弓综合征：单侧眶距增宽伴面部不对称
- Treacher-Collins综合征：颧骨发育不全导致眶距宽
继发性疾病
某些疾病可继发眶距改变（见表2），需针对性治疗原发病。表2：继发性眶距增宽的常见疾病
疾病类型 代表性疾病 发病机制 伴随症状 内分泌 甲状腺功能亢进 眶周组织水肿 眼球突出 肿瘤 鼻咽纤维血管瘤 占位效应 鼻塞、出血 创伤 颧骨骨折 骨性结构移位 面部塌陷
（三）临床表现与鉴别诊断
典型体征
- 面部特征：内眦间距增宽、鼻梁低平、外眦下移
- 眼部表现：斜视（发生率约30%）、视力下降（因屈光不正）
- 全身症状：严重者可伴智力发育迟缓或神经系统异常
鉴别诊断
需与以下疾病区分：- 假性眶距宽：因内眦赘皮或鼻梁塌陷造成视觉误差
- 眶距过窄：多见于颅面狭小症，需三维CT明确诊断
（四）治疗与管理
保守观察
对于轻度且无症状的儿童患者，建议每6个月随访一次，监测眶距增长速度。若年增长<1mm且无功能影响，可暂不干预。手术矫正
中重度患者需颅面外科手术，常用术式包括：- 眶内侧壁截骨术：适用于单纯眶距宽
- Monobloc截骨前移术：用于合并颅骨畸形者
最佳手术年龄为6-10岁（此时眶骨发育达90%）
多学科管理
复杂病例需联合眼科、整形外科、神经外科共同制定方案，术后需进行：- 视力康复训练（针对斜视）
- 心理干预（因面部外观可能影响社交）
双眼眶距宽是一种需综合评估的颅面异常，其诊断需结合精确测量与病因分析，治疗应根据严重程度和功能影响个体化制定，早期干预可显著改善生活质量和面部美学。