约30%的女性在月经期曾出现便血症状，其中50%以上与妇科或消化系统疾病相关。
女性在经期出现便血可能由多种因素引起，包括生理性充血、子宫内膜异位症、痔疮或肛裂等常见疾病，以及炎症性肠病等系统性病变。需结合出血颜色、伴随症状及周期规律综合判断。
一、生理性因素
盆腔充血
- 月经期盆腔血管扩张可能压迫直肠，导致黏膜轻微出血，通常为鲜红色血丝，无痛感。
- 与激素波动相关，尤其是前列腺素水平升高可能加重肠道蠕动和充血。
激素影响
雌激素和孕激素变化可能使肠道黏膜脆弱，轻微摩擦（如排便）即可引发出血。
二、妇科疾病
子宫内膜异位症（直肠型）
子宫内膜组织异位至直肠壁，随月经周期脱落出血，表现为暗红色血或黏液血便，常伴痛经和性交痛。
表格对比典型症状：
特征 子宫内膜异位症 生理性出血 出血颜色 暗红或棕褐色 鲜红 疼痛 下腹坠胀、排便痛 通常无痛 周期关联 仅经期出现 可能非经期偶发
子宫腺肌症
子宫肌层内膜侵入可能压迫直肠，导致便血合并经量过多。
三、肛肠疾病
痔疮或肛裂
- 经期盆腔充血加重痔静脉曲张，排便时破裂出血，多为鲜红色血滴，附于粪便表面。
- 肛裂可能伴撕裂样疼痛，出血量少但频繁。
直肠息肉或肿瘤
若便血持续存在且与月经周期无关，需排查直肠息肉或恶性肿瘤，常见于40岁以上人群。
四、消化系统疾病
炎症性肠病（IBD）
克罗恩病或溃疡性结肠炎在经期可能因免疫力下降加重，出现黏液脓血便，伴腹泻或腹痛。
肠道感染
细菌或寄生虫感染（如阿米巴痢疾）可能导致血便，但通常伴发热或里急后重感。
经期便血多数为良性病变，但若反复发作、出血量大或伴随体重下降，需及时就医排除恶性肿瘤或严重内膜异位症。建议记录出血特征、周期关联性及伴随症状，为诊断提供关键依据。保持饮食清淡、避免久坐可缓解部分症状。