枸橼酸杆菌肺炎的发病率较低，约占医院获得性肺炎的1-5%。

枸橼酸杆菌肺炎是由枸橼酸杆菌（Citrobacter spp.）感染引起的肺部炎症，多见于免疫力低下或长期住院的患者。该细菌属于肠杆菌科，可通过多种途径侵入肺部，导致严重的呼吸系统疾病。以下从病因、传播途径、高危人群及预防措施等方面展开说明。

一、病因与致病机制

1. 病原体特性

   • 枸橼酸杆菌是一种革兰阴性杆菌，广泛存在于自然环境和人体肠道中。
   • 主要致病菌种包括弗氏枸橼酸杆菌（C. freundii）和科氏枸橼酸杆菌（C. koseri）。
   • 其致病性与毒力因子（如内毒素、外毒素）和耐药性密切相关。

2. 感染途径

   • 吸入性感染：通过口腔或鼻腔吸入含有细菌的分泌物或污染物。
   • 血源性感染：细菌从其他感染部位（如泌尿道、肠道）通过血液传播至肺部。
   • 医源性感染：如呼吸机使用、气管插管等医疗操作导致细菌直接进入呼吸道。

二、高危人群与易感因素

1. 免疫力低下者

   • HIV感染者、癌症患者、长期使用免疫抑制剂的人群。

   • 表格对比易感人群的感染风险：

     人群	感染风险	主要诱因
     长期住院患者	高	医疗操作、抗生素滥用
     糖尿病患者	中高	血糖控制不佳导致免疫力下降
     新生儿	高	免疫系统未发育完全

2. 医疗环境相关因素

   • 长期使用广谱抗生素：导致菌群失调，增加枸橼酸杆菌定植风险。
   • 侵入性操作：如导尿管、中心静脉导管的使用。

三、临床表现与诊断

1. 症状特点

   • 发热、咳嗽、咳脓痰为常见症状。
   • 重症患者可能出现呼吸衰竭或脓毒血症。

2. 诊断方法

   • 痰培养：明确病原体种类。
   • 胸部影像学：显示肺部浸润影或实变。

四、预防与治疗

1. 预防措施

   • 严格手卫生：减少医院内交叉感染。
   • 合理使用抗生素：避免滥用导致耐药性。

2. 治疗方案

   • 抗生素选择：根据药敏试验结果，常用碳青霉烯类或β-内酰胺酶抑制剂。
   • 支持治疗：如氧疗、机械通气。

枸橼酸杆菌肺炎虽不常见，但对高危人群的威胁较大。早期识别、规范治疗和有效预防是降低其危害的关键。公众应重视个人卫生和医疗安全，尤其是免疫力低下者需格外注意防护。