孕18周6天胎心率90次/分需立即就医评估
孕18周6天胎心率持续低于110次/分（正常范围110-160次/分），提示胎儿可能存在缺氧或发育异常，需结合超声、胎动监测等综合判断是否保胎。
一、临床评估要点
胎心监测复查
- 需在24小时内重复胎心监护，排除仪器误差或母体体位干扰。
- 若复查仍低于100次/分，需紧急排查脐带绕颈、胎盘功能不全等问题。
超声检查关键指标
- 脐动脉血流：S/D比值升高提示胎盘阻力增加。
- 羊水量：过少（AFI≤5cm）可能加重胎儿缺氧风险。
- 生物物理评分：综合胎动、肌张力等评估胎儿状态。
母体因素排查
- 妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病需优先控制。
- 检查近期是否有阴道出血、腹痛等先兆流产症状。
二、保胎决策依据
积极干预指征
- 胎心率持续<100次/分且伴随胎动减少。
- 超声提示胎儿生长受限或血流异常。
保守观察条件
- 胎心率波动于90-100次/分且其他指标正常。
- 母体无合并症，可短期卧床观察并增加产检频率。
终止妊娠风险
若合并严重胎儿畸形或不可逆缺氧，需权衡继续妊娠风险。
三、后续管理建议
- 绝对卧床休息：减少子宫血流灌注不足风险。
- 吸氧治疗：每日2次，每次30分钟改善胎儿供氧。
- 药物选择：黄体酮仅适用于黄体功能不足者，需避免滥用。
胎心率异常需个体化处理，孕18周后胎儿存活率已显著提高，但缺氧超过72小时可能造成不可逆脑损伤。建议在三级医院产科密切监测，避免延误最佳干预时机。
