150-160次/分钟

胎心率低于正常范围可能提示胎儿缺氧或其他妊娠异常情况。在孕32周3天时，如果胎心率持续为84次/分钟，远低于正常值，属于胎心过缓，需高度重视并进行专业评估，是否继续保胎需结合胎儿发育状况、母体健康情况及妊娠并发症综合判断。

一、胎心率异常的临床意义

1. 胎心率的正常范围

   • 正常胎心率在110-160次/分钟之间，若持续低于110次/分钟，称为胎心过缓，可能提示胎儿宫内缺氧、胎盘功能不良、胎儿心脏异常等问题。
   • 胎心率84次/分钟属于明显胎心过缓，需进一步检查以明确原因。

2. 胎心过缓的可能原因

   • 胎儿缺氧：胎盘供氧不足，常见于胎盘早剥、羊水过少、脐带受压等情况。
   • 胎儿心脏异常：如先天性心脏病、心律失常等。
   • 母体因素：如高血压、糖尿病、感染等影响胎盘功能的疾病。
   • 药物影响：部分降压药、镇静剂可能影响胎心率。

3. 孕周与胎儿存活能力的关系

   • 孕32周的胎儿已具备较强生存能力，肺部发育基本成熟，出生后存活率较高。
   • 若胎儿存在严重缺氧或发育异常，继续保胎可能增加胎儿损伤风险，甚至危及生命。

二、是否需要保胎的评估标准

1. 胎儿状况评估

1. 母体状况评估

1. 妊娠并发症影响

三、处理建议

1. 立即就医评估：出现胎心率异常应及时进行胎儿监护、B超、羊水指数检测等，明确胎儿状态。
2. 多学科会诊决策：由产科、新生儿科、胎儿心脏科等联合评估是否继续妊娠或提前终止妊娠。
3. 适时终止妊娠：如确认胎儿严重缺氧或胎盘功能严重下降，应考虑剖宫产或引产，以保障胎儿安全。
4. 保胎治疗风险：若强行保胎可能导致胎儿宫内窘迫、酸中毒、脑损伤等严重后果，甚至危及胎儿生命。

在孕32周3天发现胎心率84次/分钟，属于明显胎心过缓，需紧急评估胎儿状态。是否继续保胎应根据胎儿发育、胎盘功能、母体健康及妊娠并发症综合判断。盲目保胎可能增加胎儿损伤风险，在明确诊断后，若胎儿存在严重缺氧或不可逆损伤，应考虑终止妊娠。科学决策、及时干预是保障母婴安全的关键。