突发性单眼视力下降（持续数小时至数日）
脉络膜出血是指血液积聚于脉络膜与巩膜之间或脉络膜上腔的病理状态，其症状表现与出血量、位置及病因密切相关。多数患者表现为急性视力受损，部分可伴随视物变形、视野缺损或眼部胀痛，严重时可能引发永久性视力丧失。
一、主要症状分类
核心视觉异常
中心视力下降：若出血累及黄斑区，可导致视物模糊、细节辨识困难，阅读或识别人脸时出现障碍。
周边视野缺损：出血位于脉络膜周边时，可能表现为视野向心性缩小或局部暗点。
视物变形：患者常描述直线变弯、物体大小失真，提示黄斑下积液或出血压迫感光细胞。
伴随体征
眼部胀痛或头痛：与眼压升高相关，常见于高血压危象或外伤后急性出血。
闪光感或漂浮物增多：脉络膜刺激或玻璃体后脱离引发，多见于出血初期。
色觉异常：部分患者对颜色辨识能力下降，尤其在强光环境下更为明显。
特殊类型表现
脉络膜上腔出血：突发无痛性视力丧失，眼压急剧升高，眼球坚硬如石。
迟发性出血：外伤后数日或数周出现症状，易被误认为炎症复发。
二、症状与病因关联性分析
| 对比项 | 高血压相关出血 | 外伤性出血 | 血管畸形/肿瘤相关出血 |
|---|---|---|---|
| 起病速度 | 数小时至12小时 | 即刻（伤后24小时内） | 数日至数周 |
| 疼痛程度 | 中重度（伴眼压升高） | 轻度至中度 | 无或轻度 |
| 视力影响 | 中心视力显著下降 | 周边视野缺损为主 | 变形视为主 |
| 复发风险 | 高（血压控制不佳时） | 低（除非二次损伤） | 中高（需病因治疗） |
三、鉴别诊断要点
需与视网膜出血、玻璃体积血及脉络膜脱离区分：
视网膜出血：出血位于视网膜内层，伴棉絮斑或硬性渗出，多见于糖尿病或静脉阻塞。
玻璃体积血：突发飞蚊症加重，视野呈“红色雾状”，但脉络膜结构正常。
脉络膜脱离：超声显示脉络膜穹窿状隆起，无活动性出血征象。
脉络膜出血的预后取决于及时干预程度，延误治疗可能导致脉络膜萎缩、黄斑瘢痕形成或继发性青光眼。患者若出现单眼急性视力变化，应立即进行眼底镜、OCT及眼压检测，避免揉眼或剧烈运动以防止出血扩散。
