眼痛、畏光流泪、视力下降、结膜充血水肿、角膜病变、虹膜炎症等
单纯疱疹性葡萄膜炎可累及单眼或双眼,症状表现多样。患者可能出现眼痛、畏光流泪、视力下降等常见症状,还会有结膜充血水肿的表现,同时可能引发角膜炎、虹膜炎等病变,角膜知觉也可能减退。下面为您详细介绍其症状表现。
(一)典型症状
1. 先天性感染
- 外眼部表现:新生儿单纯疱疹病毒II型感染往往发生于生后2 - 14天,约1/6新生儿发生眼病,少数病例仅有眼部受累。最多见的眼病是结膜炎,其次是角膜炎,表现为弥漫性角膜上皮荧光素着染,也可有大片上皮缺损,如典型的树枝状浸润和地图样溃疡。
- 葡萄膜炎:多表现为视网膜脉络膜炎或视网膜脉络膜瘢痕。
2. 后天性感染
- 患者出现眼痛、畏光流泪、视力下降等症状,检查可见结膜充血、水肿。常常引发角膜炎、虹膜炎以及角膜知觉减退。
- 单纯疱疹性角膜炎表现两种类型:
- 上皮性角膜炎:有点状或星状角膜炎、树枝状角膜炎以及地图状角膜炎。
- 实质性角膜炎:
- 盘状角膜炎,在角膜中心部或旁中心部实质层呈盘状水肿。
- 坏死性角膜炎,角膜实质内以炎性细胞浸润及组织坏死为特征,为局灶性或较弥漫,其上皮完整也可崩溃形成溃疡,常合并前房积脓。
(二)其他症状
1. 先天感染者的全身表现
典型皮肤所见包括红斑,很快发展为成簇的水泡,以后呈红斑底和其上面的金黄色痂,这种改变常见于眼睑、口鼻周围和躯体。
2. 慢性期症状
在慢性期则比较少出现症状,甚至没有明显症状,但角膜上可以看见角膜疤痕,既往可能有反复发作的病史,偶尔可能会有皮肤出现水泡,还可能出现眼压升高、继发性的虹膜萎缩。
(三)并发症症状
单纯疱疹性葡萄膜炎严重者可致失明,其并发症包括小梁网炎、继发性青光眼、视网膜渗出及出血、视网膜脱离、视神经乳头充血水肿等。以下是详细对比:
| 并发症 | 症状表现 |
|---|---|
| 小梁网炎 | 可能影响房水流出,导致眼压异常 |
| 继发性青光眼 | 眼压升高,可引起眼痛、头痛、视力进一步下降等 |
| 视网膜渗出及出血 | 影响视网膜功能,导致视力障碍 |
| 视网膜脱离 | 严重影响视力,甚至可能导致失明 |
| 视神经乳头充血水肿 | 可能影响视神经功能,造成视力损害 |
单纯疱疹性葡萄膜炎症状表现复杂多样,可累及眼睛多个部位,从外眼部到葡萄膜、视网膜等。不同感染类型(先天性和后天性)症状有所不同,还可能出现全身表现和多种并发症。了解这些症状有助于及时发现疾病,一旦出现相关症状应及时就医诊治。