中国每年约54.4万人死于心源性猝死，占全球首位，其中90%以上与心律失常相关。
心源性猝死是指由心脏原因引发的1小时内突然死亡，具有突发性、高致死率的特点，常见于冠心病、心肌病、遗传性心律失常等患者。其核心机制是心脏电活动紊乱（如室颤）或泵功能衰竭，导致全身器官缺血缺氧，若未及时干预（如4-6分钟内心肺复苏），死亡率极高。
一、病因与发病机制
心脏结构异常
- 冠心病：占75%以上，动脉粥样硬化斑块破裂引发心肌缺血或梗死，触发恶性心律失常。
- 心肌病：
- 肥厚型心肌病：心室肥厚阻碍血流，运动时易发室颤。
- 扩张型心肌病：心脏扩大导致电信号紊乱。
电生理异常
- 遗传性离子通道病：如长QT综合征、Brugada综合征，基因突变干扰心脏复极，引发室速/室颤。
- 电解质紊乱：血钾异常（＜3.0或＞6.5 mmol/L）直接破坏心肌电传导。
诱因与高危因素
类别 具体因素 作用机制 生活习惯 吸烟、酗酒、熬夜 损伤血管内皮，增加心肌耗氧 情绪与压力 过度紧张、愤怒 儿茶酚胺释放诱发冠脉痉挛 环境因素 剧烈运动、极端气温 加重心脏负荷或引发血管收缩
二、高危人群与预警信号
风险分层
- 遗传倾向：家族中有猝死史者风险增加3-5倍。
- 慢性病患者：高血压、糖尿病、肥胖患者更易合并冠心病。
- 中青年群体：近年占比上升，多因忽视早期症状（如胸痛、晕厥）。
前驱症状
- 典型表现：突发胸痛、呼吸困难、心悸，伴冷汗或濒死感。
- 非典型信号：牙痛、腹痛、乏力（尤其糖尿病患者）。
三、预防与急救
一级预防
- 健康管理：控制三高（血压、血脂、血糖），戒烟限酒，每周150分钟有氧运动。
- 筛查技术：
- 基因检测：针对家族遗传病史者。
- 心脏MRI/动态心电图：识别隐匿性心肌病或心律失常。
急救措施
- 黄金4分钟：立即胸外按压（100-120次/分）+人工呼吸（30:2），使用AED除颤。
- 高风险者干预：植入ICD（除颤器）可降低80%猝死风险。
心源性猝死虽凶险，但可防可控。通过早期识别高危因素、改善生活方式及普及急救技能，能显著降低死亡风险。公众需警惕身体异常信号，定期体检，尤其是有心血管病史或家族遗传倾向者，应主动进行专业评估与干预。
