孕36周6天胎心率78次/分钟属于胎儿心动过缓，需立即就医干预，但仍有保胎可能。

胎儿心率持续低于110次/分钟提示宫内缺氧风险，需结合胎心监护、超声等综合评估。若及时采取吸氧、改变体位、药物抑制宫缩或紧急剖宫产等措施，部分胎儿可转危为安。以下是关键分析：

一、胎心异常的原因与风险

1. 常见诱因

   • 胎盘功能不足：如妊娠高血压、胎盘早剥导致供氧不足。
   • 脐带受压：绕颈、打结或脱垂时血流受阻。
   • 母体因素：低血压、贫血或感染（如绒毛膜羊膜炎）。

2. 风险等级对比

   指标	低风险	高风险
   胎心基线	110-160次/分钟	持续<110或>160次/分钟
   变异度	6-25次/分钟	≤5次/分钟（提示缺氧）
   宫缩反应	加速正常	减速或无反应

二、临床处理方案

1. 紧急措施

   • 左侧卧位：减轻子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘血流。
   • 吸氧：母体高流量吸氧（8-10L/分钟）可提升胎儿血氧饱和度。
   • 硫酸镁：抑制宫缩，延长孕周至促胎肺成熟完成。

2. 终止妊娠指征

   场景	干预方式	目标
   胎心恢复稳定	继续监护至足月	自然分娩
   持续心动过缓	紧急剖宫产	避免胎儿窘迫后遗症

三、预后与后续管理

• 存活率：36周胎儿存活率超90%，但需新生儿科支持（如保温箱、呼吸机）。
• 长期影响：若缺氧时间短，多数无后遗症；持续缺氧可能致脑损伤或发育迟缓。

孕晚期胎心异常需视为急症，78次/分钟的胎心率虽危险，但现代医疗手段为胎儿存活提供了可能。孕妇应避免焦虑，配合医生完成胎心监护、超声及血液检查，必要时接受紧急分娩。