不需要保胎，需紧急医学干预。

孕39周胎心73次/分属于严重胎儿心动过缓，远低于正常值（110-160次/分），提示胎儿可能存在宫内窘迫或其他严重异常，此时保胎已无意义，应立即就医评估，通常需紧急剖宫产终止妊娠，以最大限度保障母婴安全。

一、胎心73的医学意义

1. 正常胎心率范围

   • 正常胎心率为110-160次/分，孕晚期平均约139次/分。
   • 胎心受胎儿活动、母体状态、宫缩等影响，但持续低于110次/分或高于160次/分均为异常。
   • 胎心73次/分属于显著心动过缓，需立即排查原因。

2. 胎心过缓的判定标准

   • 轻度心动过缓：100-110次/分，需密切监测。
   • 中度心动过缓：80-100次/分，需结合其他检查评估。
   • 重度心动过缓：<80次/分，高度提示胎儿窘迫，需紧急处理。

   胎心率（次/分）	临床意义	处理建议
   110-160	正常	定期监测
   100-110	轻度心动过缓	密切观察，复查胎心监护
   80-100	中度心动过缓	结合B超、胎动评估
   <80	重度心动过缓	紧急干预，通常剖宫产

3. 胎心73的潜在风险

   • 胎儿缺氧：可能因胎盘功能减退、脐带受压等导致。
   • 胎儿窘迫：持续低胎心可引发胎儿酸中毒、神经系统损伤。
   • 胎儿死亡：若未及时处理，风险极高。

二、胎心过缓的可能原因

1. 胎儿因素

   • 先天性心脏病：如房室传导阻滞、心脏结构异常。
   • 胎儿宫内感染：病毒感染（如风疹、巨细胞病毒）影响心脏传导系统。
   • 脐带异常：脐带绕颈、打结、脱垂导致急性缺血缺氧。

2. 母体因素

   • 母体疾病：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、甲状腺功能减退。
   • 药物影响：使用硫酸镁、β受体阻滞剂等药物抑制胎儿心率。
   • 低体温：母体体温过低可致胎儿心率下降。

3. 胎盘及羊水因素

   • 胎盘功能不全：胎盘老化、梗死导致供血供氧不足。
   • 羊水过少：脐带受压风险增加，影响胎儿血供。
   • 羊水污染：胎粪污染提示胎儿慢性缺氧。

   原因分类	具体原因	常见表现
   胎儿因素	先天性心脏病、宫内感染	胎心持续异常，结构畸形
   母体因素	自身免疫病、药物影响	母体病史，用药史
   胎盘及羊水因素	胎盘功能不全、羊水过少	B超提示异常，胎动减少

三、临床处理与决策

1. 紧急评估

   • 胎心监护：持续监测胎心率基线、变异、加速及减速情况。
   • B超检查：评估胎儿大小、羊水量、脐血流及胎盘功能。
   • 胎动监测：胎动减少或消失提示胎儿缺氧。

2. 初步处理

   • 改变体位：左侧卧位改善子宫胎盘血流。
   • 吸氧：母体吸氧提高胎儿血氧饱和度。
   • 停用可疑药物：如硫酸镁等可能抑制胎心的药物。

3. 终止妊娠决策

   • 剖宫产指征：重度心动过缓伴胎儿窘迫、胎心监护异常、B超提示胎盘功能不全等。
   • 手术时机：孕39周胎儿已足月，确诊后应立即行剖宫产。
   • 术后处理：新生儿需儿科评估，必要时转入NICU进一步治疗。

   处理步骤	具体措施	目的
   紧急评估	胎心监护、B超、胎动监测	明确病因，评估胎儿状况
   初步处理	改变体位、吸氧、停药	改善胎儿缺氧
   终止妊娠	紧急剖宫产	挽救胎儿生命

孕39周胎心73次/分是危急信号，提示胎儿可能处于严重缺氧状态，保胎无意义，需立即就医并通过胎心监护、B超等快速评估，多数情况下需紧急剖宫产终止妊娠，以避免胎儿不良结局，保障母婴安全。