90%以上的慢性舌扁桃体炎患者表现为舌根部淋巴组织的持续性增生和炎症反应，病程常超过3个月。
慢性舌扁桃体炎是指舌根部淋巴滤泡因反复感染或长期刺激而发生的慢性炎症病变，其特征为组织增生、纤维化及局部免疫功能障碍，常伴随咽部异物感、刺激性咳嗽等非特异性症状。
一、病理特征与发病机制
组织学改变
慢性舌扁桃体炎的典型病理变化包括淋巴滤泡增生、隐窝扩张及纤维组织浸润。镜下可见上皮细胞增生、杯状细胞化生，以及炎性细胞（如淋巴细胞、浆细胞）的弥漫性浸润。长期炎症可导致腺体萎缩或钙化灶形成。免疫学机制
舌扁桃体作为口咽部免疫屏障，其慢性炎症与局部免疫失衡密切相关。研究发现患者唾液分泌型IgA水平显著降低，而促炎因子（如IL-6、TNF-α）表达升高，形成免疫耐受破坏与持续炎症反应的恶性循环。诱发因素
以下因素显著增加患病风险：因素类型 具体举例 作用机制 微生物感染 链球菌、厌氧菌 隐窝内生物膜形成，逃避免疫清除 环境刺激 烟酒、粉尘、胃酸反流 直接损伤黏膜上皮，破坏机械屏障 全身性疾病 糖尿病、免疫缺陷 降低局部血供及免疫细胞活性
二、临床表现与诊断要点
核心症状
患者常主诉舌根部异物感（占82%）、刺激性干咳（晨起尤甚）及吞咽不适。约30%病例可伴发口臭，与脓性分泌物滞留有关。值得注意的是，疼痛通常不显著，此点与急性扁桃体炎形成鲜明对比。体格检查
间接喉镜检查可见舌根部呈颗粒状或结节状增生，严重者可形成乳头状隆起。压诊时部分患者有触痛，并可挤出干酪样物。需与舌根肿瘤、淀粉样变性等疾病鉴别。辅助检查
诊断需结合以下检查：检查方法 临床意义 局限性 喉部CT/MRI 评估增生范围及深层浸润 费用较高，不作为常规 病理活检 确诊金标准，排除恶性病变 有创检查，患者接受度低 咽拭子培养 指导抗生素选择 假阴性率高达40%
三、治疗策略与预后管理
保守治疗
轻症患者首选非手术干预，包括：- 病因治疗：如抗反流治疗（PPI制剂）、戒烟限酒
- 局部用药：含漱液（氯己定）、喷雾剂（糖皮质激素）
- 免疫调节：舌根局部注射（干扰素、转移因子）
临床数据显示，规范保守治疗可使60%患者症状显著缓解，但复发率高达45%。
手术干预
以下情况需考虑舌扁桃体切除术：- 保守治疗无效且症状严重影响生活
- 疑有恶变或病理性增生
- 反复急性发作（≥3次/年）
现代多采用等离子消融术，其出血量（平均5ml）及术后疼痛评分（VAS≤3）均显著优于传统手术。
预后与随访
手术患者5年治愈率达85%，但需警惕术后出血（发生率2.1%）及舌根瘢痕挛缩。建议术后1、3、6个月定期复查，长期随访应关注新发病变及免疫功能恢复情况。
慢性舌扁桃体炎作为口咽部常见慢性炎症，其诊疗需兼顾局部病理改变与全身免疫状态。通过精准诊断（区分单纯增生与潜在恶变）及分层治疗（从保守干预到微创手术），多数患者可获得良好预后。未来研究应聚焦于生物膜靶向治疗及免疫微环境调控，以突破当前高复发率的临床困境。
