小儿军团病早期症状包括乏力、头痛、畏寒、高热、咳嗽等，严重时可引发多器官损害。

小儿军团病是由军团菌感染引起的急性呼吸道传染病，临床表现多样，从轻微流感样症状到重症肺炎均可出现，甚至可能累及肾脏等器官，需高度重视其早期识别与干预。

一、临床表现

1. 全身症状
   发热是最常见的首发症状，多为高热（39℃以上），伴寒战和畏寒。患儿常感乏力、肌肉酸痛，部分出现头痛和食欲不振。这些症状易与普通感冒混淆，但军团病发热持续时间更长且退热药效果不佳。

2. 呼吸系统症状
   咳嗽初期为干咳，后期可能转为咳痰（偶带血丝），伴胸痛和呼吸困难。重症患儿可发展为军团菌肺炎，表现为呼吸急促、低氧血症，听诊可闻及湿啰音。下表对比轻症与重症呼吸系统表现差异：

   症状类型	轻症表现	重症表现
   咳嗽	偶发干咳	持续性咳痰，可能带血
   呼吸状态	呼吸频率略增	明显呼吸窘迫，需氧疗
   肺部体征	无明显异常	湿啰音、实变征
   影像学改变	无或轻微浸润影	大片肺炎、胸腔积液

3. 肺外表现
   约30%患儿出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻；部分累及神经系统，表现为精神萎靡、谵妄甚至昏迷。肾脏损害（如蛋白尿、血尿素氮升高）是严重并发症，提示病情进展。

二、病情分期特征

1. 潜伏期
   感染后2-10天发病，平均5-6天。此期无症状，但军团菌已在呼吸道定植并繁殖。

2. 初期（1-3天）
   以流感样症状为主，包括突发高热、头痛、全身不适，易被误诊。实验室检查可见白细胞升高、C反应蛋白（CRP）显著增高，但普通抗生素治疗无效。

3. 进展期（4-7天）
   呼吸道症状加重，出现顽固性咳嗽和缺氧。若未及时治疗，可能发展为多器官功能障碍综合征（MODS），累及肝、肾、心等功能。下表总结各阶段关键指标变化：

   病程阶段	核心症状	实验室特征	治疗响应
   潜伏期	无	无异常	无需干预
   初期	高热、头痛、肌痛	白细胞↑，CRP↑	β-内酰胺类抗生素无效
   进展期	肺炎、呼吸困难、器官损害	肝酶↑，肌酐↑，低钠血症	需大环内酯类/喹诺酮类

三、特殊人群表现

1. 婴幼儿
   症状不典型，可能仅表现为嗜睡、喂养困难或烦躁哭闹，易漏诊。肺炎体征出现较晚，但病情进展更快。

2. 免疫缺陷儿童
   如肿瘤化疗或器官移植后患儿，感染后更易出现重症肺炎和脓毒症休克，病死率显著升高。

小儿军团病的症状谱广泛，从轻微不适到危及生命的重症均可能发生，早期识别高热伴相对缓脉、进行性呼吸困难及多系统受累等特征对改善预后至关重要。及时针对性治疗可显著降低并发症风险，公众需注意环境卫生以减少暴露机会。