发病急骤,常于数小时至数日内出现明显症状。
急性虹膜睫状体炎主要表现为眼部剧烈疼痛、显著眼红、畏光、流泪、视力模糊或下降,常伴有睫状充血、角膜后沉着物、房水混浊及瞳孔形态改变等体征,部分患者可能伴随全身性症状如关节疼痛,且具有易反复发作的特点 。
一、核心症状表现
- 眼部疼痛与不适
- 急性虹膜睫状体炎常引起剧烈眼痛,疼痛可放射至眉弓或颊部,尤其在夜间可能加剧 。部分患者可能仅感轻度不适 。
- 睫状体区域常有明显压痛 。
- 视觉功能障碍
- 患者普遍出现视力模糊或视力下降,这是急性虹膜睫状体炎影响视觉质量的直接表现 。
- 由于炎症刺激,患者对光线异常敏感,即畏光,常伴随不自主流泪 。
- 眼表充血
最具特征性的体征之一是睫状充血,在角膜缘周围呈现一圈紫红色充血区,这是虹膜和睫状体血管受炎症刺激的结果 。有时也可能表现为混合充血 。
二、关键临床体征
- 前房炎症反应
- 房水因炎症细胞和蛋白渗出而变得混浊。
- 角膜内皮上可沉积大量灰白色尘状或少量白色角膜后沉着物(KP) 。
- 严重时可能出现前房积脓。
- 虹膜与瞳孔改变
- 虹膜因水肿导致其正常纹理变得模糊不清 。
- 瞳孔常因虹膜括约肌痉挛和后粘连而出现缩小、变形或对光反应迟钝。
- 炎症反复发作可能导致虹膜后粘连或周边虹膜前粘连 。
- 眼压变化
- 大多数情况下眼压正常或偏低。
- 但在某些特殊类型(如青光眼睫状体炎综合征)或炎症后期,可能出现显著的眼压升高 。
临床特征对比 | 典型急性虹膜睫状体炎 | 青光眼睫状体炎综合征 (特殊类型) |
|---|---|---|
主要症状 | 剧烈眼痛、畏光、流泪、视力下降 | 通常无明显疼痛,仅轻度不适或视物模糊 |
眼压表现 | 通常正常或偏低 | 单眼反复发作性显著眼压升高 |
角膜后沉着物 (KP) | 大量灰白色尘状 KP | 少量白色 KP |
虹膜粘连 | 常见虹膜后粘连 | 通常无虹膜后粘连或周边虹膜前粘连 |
前房反应 | 中重度炎症反应 | 轻度前房反应 |
急性虹膜睫状体炎作为一种常见且易反复的眼科急症,其症状与体征多样,从剧烈疼痛、视力受损到特征性的睫状充血和瞳孔改变,均需引起高度重视,及时就医是防止视力永久损害的关键。