全球每年约15万人因窒息死亡，是意外伤害的第四大死因。
窒息是指人体呼吸系统被阻塞或功能受损，导致氧气供应中断，二氧化碳无法排出，进而引发器官损伤甚至死亡的病理过程。其发生机制复杂，涉及生理结构、环境因素、疾病状态及行为习惯等多重维度。
一、生理性窒息
1. 呼吸道阻塞
- 异物吸入：食物、小物件等卡在气管或支气管，常见于儿童和老年人。
- 组织肿胀：过敏反应、感染（如会厌炎）或创伤导致喉部水肿，压迫气道。
- 解剖异常：扁桃体肥大、舌根后坠（如昏迷患者）等先天或后天因素。
2. 呼吸肌功能障碍
- 神经肌肉疾病：如肌萎缩侧索硬化（ALS）、重症肌无力，影响膈肌和肋间肌收缩。
- 药物抑制：麻醉剂、镇静剂过量抑制呼吸中枢。
表：常见呼吸道阻塞原因对比
| 类型 | 高危人群 | 典型症状 | 紧急处理 |
|---|---|---|---|
| 异物吸入 | 儿童、老人 | 剧烈咳嗽、发绀 | 海姆立克法 |
| 喉部水肿 | 过敏体质者 | 犬吠样咳嗽、呼吸困难 | 肾上腺素注射 |
| 舌根后坠 | 昏迷患者 | 鼾声、呼吸暂停 | 仰头抬颏法 |
二、环境性窒息
1. 缺氧环境
- 密闭空间：如矿井、储罐内氧气被消耗或被惰性气体（如氮气）置换。
- 高海拔：大气氧分压降低，引发高原性窒息。
2. 气体中毒
- 一氧化碳（CO）：与血红蛋白结合力强，导致组织缺氧。
- 化学窒息剂：如氰化物抑制细胞呼吸链。
表：环境性窒息的气体特性
| 气体类型 | 来源 | 致死机制 | 预防措施 |
|---|---|---|---|
| 一氧化碳 | 燃烧不完全 | 竞争性结合血红蛋白 | 安装CO报警器 |
| 氮气 | 工业泄漏 | 稀释氧气浓度 | 通风检测 |
| 氰化物 | 工业原料、火灾烟雾 | 抑制细胞色素氧化酶 | 佩戴防毒面具 |
三、病理性窒息
1. 呼吸系统疾病
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：气道狭窄和肺泡破坏导致气体交换障碍。
- 哮喘：支气管痉挛和黏液栓塞引发急性窒息。
2. 循环系统衰竭
- 心力衰竭：肺水肿导致氧气弥散受阻。
- 肺栓塞：血栓阻塞肺动脉，减少血流灌注。
3. 中枢性抑制
- 脑卒中：损伤呼吸中枢。
- 颅内压增高：压迫脑干，抑制自主呼吸。
窒息的预防和干预需结合高危因素针对性措施，如儿童避免接触小物件，工业环境加强通风和气体监测，慢性病患者规范治疗。早期识别窒息征兆（如呼吸困难、发绀）并迅速采取急救措施（如清除异物、人工呼吸）是降低死亡率的关键。