约80%的吞入异物可经自然排出，但尖锐或磁性物体需立即医疗干预。

彻底根除异物依赖异物类型、位置及患者年龄等因素，通常结合内镜取出、手术干预或保守观察。关键是通过专业评估选择个体化方案，避免并发症如肠穿孔或感染。

一、异物类型与风险分级

1. 常见异物分类

   • 钝性物体：硬币、玩具零件（儿童高发）。
   • 尖锐物体：针、鱼刺（穿孔风险达15-35%）。
   • 磁性或电池：纽扣电池（2小时内可致黏膜坏死）。

   类型	高风险特征	紧急处理要求
   钝性异物	直径>2.5cm或卡顿	观察24-48小时
   尖锐异物	食管或胃内停留	2小时内内镜取出
   纽扣电池	任何部位	立即急诊内镜

2. 儿童与成人差异

   • 儿童：误吞率高，多发生于1-3岁，需警惕气管异物表现（咳嗽、喘息）。
   • 成人：常见于精神障碍或进食不慎，易忽略食管狭窄等基础病。

二、诊断方法

1. 影像学检查

   • X线平片：定位金属/高密度异物，但塑料或木屑需CT。
   • CT扫描：灵敏度>95%，评估并发症（脓肿、穿孔）。

2. 内镜检查

   • 胃镜：食管/胃异物首选，兼具诊断与治疗功能。
   • 支气管镜：怀疑气道异物时使用。

三、治疗策略

1. 自然排出

   • 适用：小型钝性异物（如硬币），无症状患者。
   • 措施：高纤维饮食促进排泄，每日影像追踪至排出。

2. 内镜取出

   • 适应症：食管异物、电池、尖锐物。
   • 禁忌症：完全性肠梗阻或穿孔需手术。

   内镜技术	适用异物	成功率
   钳取术	硬币、小型物体	85-90%
   网篮/套扎	长条状异物（鱼刺）	70-80%

3. 手术干预

   开腹/腹腔镜：用于肠穿孔或内镜失败者。

四、并发症预防

1. 感染控制

   穿孔后需抗生素覆盖肠道菌群。

2. 长期随访

   食管损伤患者定期复查胃镜，排除狭窄。

及时识别异物性质与位置是治疗核心，多数病例通过内镜可根治，但忽视随访可能导致二次伤害。公众需加强预防教育，尤其针对儿童和特殊人群。