上肢无力可能由多种原因引起，常见病因包括神经损伤、肌肉疾病、血液循环障碍及全身性疾病。
上肢无力的成因复杂，需结合症状持续时间、伴随表现及个体健康状况综合判断。以下从主要病因、病理机制及临床特征展开分析：
一、神经源性因素
周围神经损伤
- 尺神经损伤：表现为小指与无名指尺侧麻木、手部精细动作受限（如握笔困难）。
- 桡神经损伤：前臂伸肌瘫痪，导致腕关节下垂（“垂腕症”）。
- 正中神经损伤：拇指外展无力，手掌桡侧感觉减退。
中枢神经系统病变
- 脑卒中：偏瘫常伴随对侧肢体无力，合并面瘫、言语障碍。
- 脊髓损伤：损伤平面以下运动功能受损，如颈椎病压迫脊髓致双上肢无力。
- 多发性硬化：脱髓鞘病变导致传导阻滞，可能累及运动神经通路。
神经肌肉接头疾病
重症肌无力：波动性无力，晨轻暮重，抗乙酰胆碱受体抗体阳性。
二、肌肉源性因素
炎症性肌病
- 多发性肌炎：近端肌群（如肩胛带、骨盆带）无力为主，CK显著升高。
- 皮肌炎：皮肤紫红色斑疹伴肌肉受累，儿童及成人皆可发病。
代谢性肌病
- 线粒体肌病：运动后肌痛、无力，乳酸脱氢酶（LDH）升高。
- 甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可引发肌无力，伴疲劳、体重变化。
遗传性肌病
肌营养不良症（如Duchenne型）：进行性加重的肌肉萎缩，腓肠肌假肥大。
三、循环系统与代谢异常
缺血性损伤
- 动脉栓塞：突发单侧肢体苍白、冷凉及无力，需紧急溶栓。
- 雷诺现象：寒冷或情绪激动诱发指尖苍白→青紫→潮红，严重时影响肌力。
代谢紊乱
- 低钾血症：血钾＜3.5mmol/L时出现肌无力，伴心律失常风险。
- 糖尿病周围神经病变：长期高血糖导致神经纤维变性，远端肢体无力。
内分泌疾病
库欣综合征：向心性肥胖、肌肉萎缩，四肢乏力明显。
四、其他系统性疾病
自身免疫病
系统性红斑狼疮：抗磷脂抗体综合征可引发血管炎，导致肢体缺血性无力。
感染性疾病
莱姆病：蜱虫传播的螺旋体感染，晚期可致慢性神经根炎及肌无力。
肿瘤压迫
神经鞘瘤：沿神经干生长，压迫邻近结构导致进行性肌力下降。
上肢无力的病因需通过详细病史采集、体格检查及辅助检查（如肌电图、血液生化、影像学）综合判断。急性起病伴意识障碍者需优先排除脑卒中或脊髓急症；慢性进展性无力则需关注神经退行性疾病或代谢异常。及时就医明确诊断是改善预后的关键。