‌正常成人24小时尿钠排泄量为70～90mmol，当尿钠排出量极低（通常＜20mmol/24h）时，提示机体存在钠代谢异常。‌ 这一现象可能由生理性因素如剧烈运动或病理性因素如肾上腺疾病、肾脏损伤等引起，需结合临床表现进一步分析。

‌一、生理性原因‌

1. ‌剧烈运动‌：运动时交感神经兴奋会抑制肾脏排钠，同时汗液流失钠离子，导致尿钠暂时性降低，通常24小时内可自行恢复。
2. ‌低盐饮食‌：长期钠摄入不足（如每日食盐＜3g）时，肾脏为维持血钠平衡会减少尿钠排泄，但可能伴随乏力、血压下降等症状。

‌二、病理性原因‌

1. ‌肾上腺皮质功能亢进‌：醛固酮分泌增多促进肾小管重吸收钠，患者常合并高血压、低血钾，尿钠可降至10mmol/24h以下。
2. ‌肾脏疾病‌：
   • ‌肾病综合征‌：大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压下降，钠离子滞留于组织间隙，尿钠排泄减少。
   • ‌急性肾损伤‌：肾小球滤过率骤降时，钠排泄障碍可能出现无尿或少尿，尿钠常＜5mmol/24h。
3. ‌有效循环血量不足‌：严重呕吐、腹泻或烧伤导致脱水时，肾脏灌注不足会激活肾素-血管紧张素系统，进一步减少尿钠排出。

‌三、特殊因素‌

1. ‌药物影响‌：保钾利尿剂（如螺内酯）通过拮抗醛固酮受体减少排钠，而长期使用噻嗪类利尿剂可能导致低钠血症。
2. ‌内分泌异常‌：抗利尿激素（ADH）分泌失调综合征（SIADH）患者因水潴留稀释血钠，但尿钠仍可能＜20mmol/24h。

尿钠排出量极低需结合血钠、尿渗透压等指标综合判断。若排除饮食因素后仍持续异常，应警惕肾上腺或肾脏疾病，及时进行激素检测和肾功能评估。