12小时内
眼球穿通伤是一种严重的眼部损伤，需要立即进行专业医疗处理，以最大程度地恢复视力并防止进一步的并发症。及时、科学的治疗是改善的关键，包括伤口处理、感染预防、并发症控制和术后护理等多个方面。
（一）及时处理伤口
伤口评估与清创
眼球穿通伤的伤口处理是治疗的第一步，需由专业医生进行检查和评估。医生会通过表面麻醉剂和开睑拉钩等工具，仔细查看伤口位置、深度和是否伴有眼内容物脱出。对于角膜线状伤口，若对合良好且无眼内容嵌入，可不进行手术缝合。伤口类型 处理方式 是否需要手术 角膜线状伤口 清洁、包扎 无需 角膜穿通伤（>3mm） 急诊显微缝合 需要 角巩膜穿通伤 清创缝合、恢复前房 需要 巩膜穿通伤 急诊缝合、控制感染 需要 缝合与修复
穿孔伤口应在伤后24小时内进行缝合，以恢复眼球完整性。若伤口敞开超过72小时，需先进行局部和全身治疗，再考虑伤口修复手术。对于葡萄膜脱出的情况，若时间未超过24小时且伤口清洁，可将脱出组织送回眼内；若时间过长或无法复位，则需切除脱出组织并缝合伤口。
（二）预防与控制感染
抗生素使用
为防止感染，医生会给予抗生素眼药水或结膜下注射，如庆大霉素。可能通过肌肉注射或静脉注射抗生素，以预防眼内感染。给药方式 药物类型 剂量 用法 眼药水 左氧氟沙星 适量 每日多次 眼膏 妥布霉素 适量 每日多次 结膜下注射 庆大霉素 2万U~4万U 每日或隔日 肌肉注射 抗生素 按医嘱 每日 破伤风预防
由于眼球穿通伤可能伴有异物或污染，医生通常会建议肌肉注射破伤风抗毒素，以防止破伤风感染。
（三）术后康复与并发症管理
- 术后护理
眼球穿通伤术后需进行眼部护理，包括保持清洁、避免揉眼、佩戴眼罩等。需注意静卧，转送时避免头部震动，必要时两侧放沙袋固定头部。 - 并发症防治
眼球穿通伤可能引发外伤性白内障、视网膜脱离、玻璃体积血等并发症，需根据具体情况采取手术治疗。例如，若出现外伤性白内障，可能需要进行白内障摘除术；若发生视网膜脱离，则需进行视网膜复位手术。 - 药物辅助恢复
为促进角膜上皮修复，可使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等药物。根据医生建议使用止痛剂和止血剂，以缓解不适并防止进一步出血。
眼球穿通伤的改善依赖于及时的急救处理、专业手术修复、合理用药及术后细致护理，患者需遵医嘱，定期复查，确保眼球结构恢复和视力功能改善。
