约25%-35%的强直性脊柱炎患者会并发眼部炎症，其中巩膜炎是最常见的表现之一。

强直性脊柱炎性巩膜炎是自身免疫反应引发的慢性炎症性疾病，其核心病因与遗传易感性、免疫系统异常及炎症因子介导的病理过程密切相关。以下从机制和临床特征展开分析：

一、遗传因素

1. HLA-B27基因关联

   • 超过90%的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27基因，该基因通过分子模拟机制诱发自身免疫攻击。
   • 非HLA-B27基因（如ERAP1、IL23R）可能协同增加风险。

2. 家族聚集性

   一级亲属患病风险较普通人高10-20倍，提示多基因遗传模式。

二、免疫与炎症机制

1. 自身抗体与T细胞活化

   • TNF-α、IL-17等促炎因子过度分泌，导致巩膜血管炎性浸润。
   • 免疫复合物沉积引发补体激活，进一步损伤巩膜组织。

2. 与其他自身免疫病的关联

   对比项	强直性脊柱炎性巩膜炎	类风湿关节炎相关巩膜炎
   主要炎症因子	TNF-α、IL-17	TNF-α、IL-6
   眼部表现特点	前巩膜炎为主	坏死性巩膜炎更常见

三、环境与诱因

1. 感染触发

   肠道菌群失调（如克雷伯杆菌）可能通过分子模拟激活免疫系统。

2. 其他因素

   • 吸烟可加重氧化应激，加速巩膜损伤。
   • 长期脊柱炎症控制不佳者更易出现眼部并发症。

强直性脊柱炎性巩膜炎的早期诊断依赖于裂隙灯检查和炎症标志物监测，治疗需兼顾全身免疫调节与局部抗炎。患者应定期接受风湿科与眼科联合评估，以降低不可逆视力损伤风险。