5-10年（未经治疗患者的肾功能衰竭风险显著增加）
肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征是一种罕见的自身免疫性疾病，主要累及肾脏和眼部，可导致肾功能进行性下降及反复发作的葡萄膜炎，同时可能引发全身多系统并发症。其核心影响包括肾小管功能障碍、视力损害、慢性疼痛以及生活质量下降，早期诊断与综合治疗可延缓疾病进展。
一、对肾脏的影响
肾小管功能障碍
近端肾小管损伤：表现为范可尼综合征，特征为葡萄糖尿、氨基酸尿、磷酸盐丢失，导致低磷血症及骨软化。
远端肾小管损伤：引发代谢性酸中毒及高钾血症，可能诱发心律失常或肌肉无力。
肾间质纤维化
慢性炎症导致肾间质瘢痕形成，最终进展为慢性肾功能衰竭，需依赖透析或肾移植。
电解质紊乱
表格：肾小管损伤类型与电解质异常对比
| 肾小管类型 | 主要异常 | 临床表现 |
|---|---|---|
| 近端肾小管 | 磷酸盐、碳酸盐丢失 | 低磷血症、骨痛、骨折风险 |
| 远端肾小管 | 酸排泄障碍、钾潴留 | 代谢性酸中毒、肌无力、心律失常 |
二、对眼部的影响
葡萄膜炎
前葡萄膜炎：表现为眼红、疼痛、畏光，反复发作可致虹膜后粘连及继发性青光眼。
后葡萄膜炎：导致视力模糊、视野缺损，严重者出现视网膜脱离或黄斑水肿。
视力损害
约30%患者因炎症反复发作发展为永久性视力丧失，早期使用糖皮质激素或免疫抑制剂可降低风险。
三、全身性影响
系统性症状
发热、乏力、体重下降：与慢性炎症状态相关。
关节痛：约**40%**患者伴有关节受累，类似类风湿关节炎表现。
并发症风险
贫血：因促红细胞生成素减少及慢性失血。
骨质疏松：与低磷血症及长期使用激素治疗相关。
四、治疗与预后
免疫抑制治疗
糖皮质激素联合吗替麦考酚酯或环孢素可控制炎症，但需警惕感染及药物毒性。
预后差异
表格：治疗方案与预后对比
| 治疗方案 | 肾脏功能保留率 | 视力改善率 | 常见副作用 |
|---|---|---|---|
| 单用糖皮质激素 | 50%-60% | 40%-50% | 骨质疏松、血糖升高 |
| 联合免疫抑制剂 | 70%-80% | 60%-70% | 肝肾功能异常、感染风险 |
该综合征的长期管理需多学科协作，结合肾功能监测、眼科随访及免疫调节治疗，以最大限度减少器官损伤。患者需避免感染诱因及肾毒性药物，早期干预可显著改善生存质量。
