约50%的化脓性葡萄膜炎病例与细菌感染直接相关，其中20%-30%可能发展为眼内炎。
化脓性葡萄膜炎是一种由病原体感染、外伤或全身性疾病引发的眼部炎症，主要累及葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜），其特征为眼内化脓性病变。以下从病因、危险因素及病理机制展开分析：
一、感染性因素
细菌感染
- 常见病原体：金黄色葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌等。
- 感染途径：通过角膜溃疡穿孔或血行播散（如败血症）侵入眼内。
细菌类型 感染来源 高危人群 革兰氏阳性菌 皮肤或呼吸道感染 糖尿病患者、免疫力低下者 革兰氏阴性菌 泌尿生殖系统或消化道 术后患者、创伤患者 真菌与寄生虫
- 白色念珠菌和曲霉菌常见于长期使用抗生素或免疫抑制剂者。
- 弓形虫可通过母婴传播或食用未煮熟肉类引发葡萄膜炎。
二、非感染性因素
外伤或手术并发症
- 眼球穿透伤导致病原体直接侵入，占化脓性葡萄膜炎病例的15%-20%。
- 内眼手术（如白内障手术）后感染风险增加，与器械消毒不彻底或术后护理不当有关。
全身性疾病
- 自身免疫疾病（如类风湿关节炎）可能引发非感染性葡萄膜炎，但继发感染后可转为化脓性。
- 恶性肿瘤（如淋巴瘤）通过免疫抑制间接增加感染风险。
三、其他危险因素
- 免疫力低下：HIV/AIDS、化疗患者及器官移植后人群易发生机会性感染。
- 局部炎症扩散：如角膜炎或巩膜炎未及时控制，可能蔓延至葡萄膜。
化脓性葡萄膜炎的病因复杂，早期诊断需结合病原学检查和影像学评估。治疗关键在于控制感染源与减轻炎症反应，避免视力永久损伤。公众应重视眼部防护，及时处理全身感染及外伤，以降低发病风险。
