起病隐匿，进展缓慢，数月至数年不等，直至应激诱发危象才被发现。

肾上腺皮质功能减退症的症状和表现多样，初期常为非特异性，如乏力、倦怠、食欲减退、体重减轻、恶心、呕吐、头晕及体位性低血压等 ，随着病情发展或遭遇应激，可出现危及生命的肾上腺危象，表现为休克、意识模糊甚至昏迷 。

一、 核心临床表现

1. 全身性非特异性症状 这是肾上腺皮质功能减退症最常见的早期表现，患者常感持续性的易疲劳、乏力、无精打采 ，伴随食欲不振、恶心、有时呕吐或腹泻 ，导致体重明显下降 。部分患者可能出现怕冷、代谢率降低 。

2. 心血管系统表现 低血压是本病的重要特征，尤其表现为体位性低血压（从卧位或坐位站起时头晕甚至昏厥）。在肾上腺危象时，可迅速进展为严重低血压伴心血管衰竭（休克）。

3. 皮肤黏膜改变（主要见于原发性） 皮肤黏膜色素沉着是原发性肾上腺皮质功能减退症（如Addison病）的特征性表现 ，通常出现在暴露部位、摩擦部位、掌纹、乳晕、口腔黏膜、瘢痕等处，呈棕褐色或蓝黑色 。继发性患者通常无此表现 。

1. 其他系统表现
   • 神经系统：可能出现嗜睡、精神萎靡、注意力不集中，危象时可出现意识模糊、昏迷 。
   • 代谢异常：儿童患者可能出现生长发育迟缓 。部分患者可发生低血糖（儿童多见）或稀释性低钠血症 。
   • 继发性患者特有表现：可能合并其他垂体激素缺乏的症状，如甲状腺功能减退、性腺功能异常 。

肾上腺皮质功能减退症的临床表现复杂且进展缓慢，早期识别乏力、体重减轻、低血压等非特异性症状至关重要，尤其需警惕危象的发生，及时诊断和治疗可有效控制病情，避免严重后果。