先天性心脏病患儿占发病人群的78%，92%患者存在原发心脏病变。
小儿感染性心内膜炎的发生，核心在于病原体侵入血液循环并附着在心脏内膜或瓣膜上引发炎症，这通常需要两个关键条件：一是存在易感的心脏结构基础，如先天性心脏病或风湿性瓣膜病，这些病变造成的血流动力学改变可损伤内皮，为病原体定植创造条件 ；二是发生菌血症，使得细菌、真菌等病原体有机会进入血液并抵达心脏 。近年，随着先天性心脏病患儿存活期延长及心脏介入、手术增多，发病率有上升趋势 。
一、 核心诱因与高危人群
基础心脏病变 绝大多数小儿感染性心内膜炎患者（92%）存在原发心脏病变，其中先天性心脏病是最主要的危险因素，占比高达78% 。特定类型的心脏缺陷，如室间隔缺损、动脉导管未闭等，因血流异常冲击内膜，更易造成损伤和病原体附着 。
常见基础心脏病变类型
对血流动力学的影响
相对风险程度
室间隔缺损 (VSD)
左向右分流，高速血流冲击右心室壁或肺动脉瓣
高
动脉导管未闭 (PDA)
主动脉血流持续冲击肺动脉内膜
高
法洛四联症 (TOF) 术后
修补材料或残余分流处易形成湍流
中高
风湿性心脏病 (较少见)
瓣膜结构破坏、关闭不全导致血流紊乱
中
医源性操作风险 心导管检查、心脏外科手术等侵入性操作，可能直接将病原体带入血液循环或损伤心内膜，是重要的诱发因素 。长期留置中心静脉导管、血液透析等也可能增加风险。
- 免疫状态与日常诱因 机体抵抗力下降时，如感冒、营养不良或未注意口腔、皮肤清洁，病原体更容易入侵 。挤压皮肤感染灶（如痤疮、疖肿）也可能导致菌血症 。
二、 主要致病微生物
- 细菌性病原体 链球菌（尤其是草绿色链球菌）和葡萄球菌（包括金黄色葡萄球菌）是主要的致病菌 。近年，金黄色葡萄球菌等感染的比例显著增多 。
病原体类别
常见具体菌种
感染特点
近年趋势
链球菌
草绿色链球菌、肺炎链球菌
常与口腔操作相关，亚急性多见
相对稳定，仍为主要病原
葡萄球菌
金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌
毒力强，易致急性重症，与皮肤感染、医源操作相关
显著增多
其他细菌
肠球菌、革兰阴性杆菌
相对少见，可能与泌尿生殖道操作或特定基础病相关
个别病例报道
- 非细菌性病原体 除细菌外，小儿感染性心内膜炎也可由霉菌、立克次氏体及病毒等引起，但相对罕见 。
小儿感染性心内膜炎的发病是特定宿主条件（主要是心脏结构异常）与病原体入侵（常源于菌血症）共同作用的结果，了解其诱因和病原体变化对于预防和早期识别至关重要。
