约60%的老年人阵发性室上性心动过速（PSVT）可通过生活方式干预和基础疾病管理有效预防。
阵发性室上性心动过速是老年人常见的心律失常，典型表现为突发心悸、胸闷，通常由心脏传导系统异常或基础疾病诱发。预防需从病因控制、生活习惯调整和风险监测三方面综合干预，以下分层次说明具体措施。
一、基础疾病管理与药物干预
控制心血管疾病
- 高血压：保持血压低于130/80 mmHg，优先选择钙通道阻滞剂（如维拉帕米）或β受体阻滞剂（如美托洛尔），此类药物兼具抗心律失常作用。
- 冠心病：通过他汀类药物稳定斑块，减少心肌缺血诱发的PSVT。
纠正代谢异常
- 甲状腺功能亢进：定期筛查TSH，亢进状态下甲状腺激素易导致心房异常放电。
- 电解质紊乱：维持血钾4.0-5.0 mmol/L、血镁0.7-1.1 mmol/L，低钾低镁易引发传导异常。
| 常见诱因 | 目标控制指标 | 推荐干预措施 |
|---|---|---|
| 高血压 | <130/80 mmHg | 限盐、ACEI/ARB类药物 |
| 低钾血症 | 血钾≥4.0 mmol/L | 口服补钾、减少利尿剂用量 |
| 甲状腺功能亢进 | TSH 0.4-4.0 mIU/L | 抗甲状腺药物或放射性碘治疗 |
二、生活方式优化
饮食调整
- 限制刺激物：每日咖啡因摄入≤200 mg（约2杯咖啡），酒精≤1标准杯/日。
- 增加护心营养素：多摄入富含欧米伽-3（深海鱼）、镁（坚果、绿叶菜）的食物。
运动与情绪管理
- 有氧运动：每周150分钟中等强度运动（如快走），避免爆发性无氧运动。
- 压力缓解：通过正念冥想或呼吸训练降低交感神经兴奋性，减少儿茶酚胺分泌。
三、早期识别与监测
- 症状预警
突发心悸伴头晕或气短时，立即静息并监测脉搏，若心率>150次/分钟且规则需就医。
- 定期检查
- 心电图：每年1次常规检查，有症状者加做24小时动态心电图。
- 家庭监测：教育患者使用便携式心率监测设备记录发作频率和持续时间。
通过综合管理基础疾病、培养健康习惯及加强自我监测，可显著降低老年人PSVT发作风险。重点在于长期坚持个性化干预方案，并及时调整治疗策略以适应年龄相关的生理变化。