85%的病例在发病初期即出现明显发绀
小儿急性呼吸衰竭是儿童急症中最为凶险的病理状态之一，其症状复杂且进展迅速，主要表现为呼吸困难、发绀、意识障碍等，严重时可引发多器官功能衰竭。
一、呼吸系统异常表现
呼吸困难
- 呼吸频率异常：婴幼儿呼吸频率常超过60次/分，年长儿超过40次/分，表现为呼吸急促或呼吸浅慢。
- 呼吸费力：出现鼻翼煽动、三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷），严重时伴随呻吟样呼吸。
- 节律紊乱：中枢性呼吸衰竭可见潮式呼吸或呼吸暂停，外周性则表现为呼吸深浅不一。
呼吸类型对比
| 特征 | 中枢性呼吸衰竭 | 周围性呼吸衰竭 |
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| 呼吸节律 | 不规则（如毕奥氏呼吸） | 快而浅，伴辅助呼吸肌用力 |
| 三凹征 | 少见 | 显著 |
| 肺部体征 | 通常无异常 | 呼吸音减弱或啰音 |
二、缺氧体征与全身反应
发绀
- 部位：最早见于口唇、甲床，严重时扩展至面部、躯干。
- 程度：血氧饱和度低于85%时发绀明显，但贫血患儿可能表现不典型。
多系统代偿反应
- 神经系统：早期烦躁不安，晚期嗜睡、昏迷；新生儿可能出现惊厥。
- 心血管系统：心率增快（＞160次/分）或心动过缓，血压先升高后下降。
- 代谢紊乱：多汗、四肢冰凉，严重者出现代谢性酸中毒。
三、并发症与危重征象
急性脑水肿
表现为意识障碍加重、瞳孔大小不等，甚至脑疝形成。
多器官功能障碍
- 胃肠衰竭：呕血、腹胀；
- 肾功能损伤：少尿或无尿；
- 循环衰竭：皮肤花斑、毛细血管再充盈时间延长。
小儿急性呼吸衰竭的临床表现具有多样性和动态性，早期识别呼吸频率异常、发绀及意识改变是关键。病情进展迅速，从代偿期到失代偿期可能仅需数小时，及时就医可显著改善预后。家长若发现患儿出现呼吸费力伴唇周青紫或反应迟钝，需立即前往急诊，避免延误抢救时机。
