成人类风湿性关节炎性巩膜炎可采用治疗、护理、预防等措施
成人类风湿性关节炎性巩膜炎是一种较为复杂的疾病，与类风湿关节炎密切相关，会对患者的关节和眼部造成不良影响。针对这种疾病，可从治疗、护理、预防等多方面采取措施来应对。
一、治疗措施
治疗成人类风湿性关节炎性巩膜炎通常有多种方式，不同方式适用于不同的病情阶段和患者个体差异。
- 一般治疗：患者需在医生指导下选择适宜的运动方式，像髋关节受累、足弓或足跟肌腱炎患者，要避免跑步、冲撞及接触性运动，如柔道、足球、篮球等。选择富含蛋白质和维生素的食物，如白菜、菠菜、鸡蛋、牛奶等，避免进食刺激性食物，如酒、浓茶、咖啡、生蒜、生姜等。
- 药物治疗：
- 非甾体类抗炎药：如布洛芬缓释胶囊、依托考昔片、洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠缓释片等，可缓解症状。
- 生物制剂：对于仍持续活动的类风湿性关节炎患者，可使用阿达木单抗注射液、戈利木单抗注射液等。
- 糖皮质激素：合并巩膜炎的患者，可配合使用醋酸泼尼松龙滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等减轻眼部炎症。对于严重病例应局部和全身应用足量糖皮质激素，但坏死性巩膜炎患者慎用球周注射。常用药物包括强的松（泼尼松）、甲泼尼龙等。
- 免疫抑制剂：若糖皮质激素无效时，可考虑采用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素等。巩膜有坏死表现时，可考虑联合用药。
- 抗生素：合并感染者加用抗生素治疗。
- 手术治疗：类风湿性关节炎严重影响患者生活质量或出现股骨头坏死等情况，需要进行全髋关节置换术、脊柱矫形手术等。巩膜炎患者病情恶化，需通过手术切除眼部坏死组织，消除感染。若出现巩膜坏死、穿孔等情况，需采取异体巩膜移植术。坏死性前巩膜炎有穿孔倾向或已穿孔时可考虑巩膜加固术。
| 治疗方式 | 适用情况 | 常用药物/手术 |
|---|---|---|
| 一般治疗 | 所有患者 | 适宜运动、合理饮食 |
| 药物治疗 | 症状较轻或持续活动患者 | 非甾体类抗炎药、生物制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素 |
| 手术治疗 | 病情严重患者 | 全髋关节置换术、脊柱矫形手术、眼部坏死组织切除术、异体巩膜移植术、巩膜加固术 |
二、护理措施
护理对于成人类风湿性关节炎性巩膜炎患者的康复非常重要，涵盖多个方面。
- 眼部护理：保持眼部清洁，避免感染。使用温和的清洁剂清洗眼部，然后用干净的毛巾轻轻擦干。避免长时间用眼，定期休息，每小时休息5 - 10分钟。避免强光刺激，佩戴太阳镜或帽子。按照医生的建议使用眼药水或眼药膏。
- 生活护理：注意休息，避免过度劳累。保持良好的姿势，避免长时间弯腰或跪着。注意保暖，避免受寒。戒烟，避免二手烟。
- 饮食护理：饮食宜清淡，避免辛辣、油腻、刺激性食物。多吃富含维生素C、E和胡萝卜素的食物，如蔬菜、水果、坚果等。避免食用海鲜、羊肉等发物。宜吃维生素A、氨基酸、锌元素含量高的食物，忌吃含嘌呤多、含有亚硝酸盐、含有重金属污染的食物。
- 心理护理：患者可能会因疾病困扰产生焦虑、抑郁等情绪，家属应给予关心和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。患者也可通过听音乐、阅读、运动等方式缓解压力，保持良好心态。
三、预防措施
本病病因不明，尚无特殊预防措施，但可通过一些方法降低发病风险。
- 积极治疗基础病：已经患有类风湿性关节炎者要积极配合医嘱进行治疗，定期复查。
- 提高免疫力：加强体育锻炼，提高身体免疫能力，避免病原体感染。
- 避免诱发因素：尽量避免接触潮湿、寒冷、营养不良、外伤、精神因素等可能诱发或加重疾病的环境因素。
成人类风湿性关节炎性巩膜炎虽然是一种复杂且具有一定危害的疾病，但通过综合运用治疗、护理和预防等措施，能够有效控制病情发展，缓解患者症状，提高患者的生活质量。患者应积极配合医生的治疗方案，同时注重日常的护理和预防，以达到更好的康复效果。