约80%
眼部毛细血管瘤是一种多见于婴幼儿的良性血管病变，治疗需根据肿瘤大小、位置、发展速度及对视力功能的影响制定个性化方案。部分病例可能随年龄增长自行消退，但进展迅速或影响视力的病灶需及时干预，以避免并发症。
一、非手术治疗
1. 观察等待
- 适用情况：体积小（＜1 cm）、无增长迹象、未影响视力或外观的婴幼儿患者。
- 临床建议：每3-6个月随访一次，通过超声或影像学评估瘤体变化。约20%-30%的病例在3-5年内可自然消退。
2. 药物治疗
- 皮质类固醇：
- 口服泼尼松：初始剂量1-2 mg/kg/天，连续4-6周后逐渐减量，总疗程3-6个月。可抑制血管内皮细胞增殖，缩小瘤体体积。
- 瘤内注射：常用曲安奈德（40-80 mg）与倍他米松（6-12 mg）混合注射，1-2次即可显著改善。
- β受体阻滞剂：
- 普萘洛尔软膏：局部涂抹，每日2次，持续3个月，适用于表浅病灶。
- 噻吗洛尔滴眼液：用于眼睑边缘病灶，每日3次，连用6-8周。
3. 物理治疗
| 方法 | 适用情况 | 作用机制 | 疗程与效果 |
|---|---|---|---|
| 激光治疗 | 表层小瘤体（＜5 mm） | 选择性破坏血红蛋白，封闭血管 | 1-3次，间隔4-6周 |
| 冷冻治疗 | 浅表性病灶 | 液氮低温冷冻致瘤细胞坏死 | 1-2次，80%以上有效 |
二、手术治疗
1. 适应症
- 瘤体直径＞2 cm，压迫眼球或导致上睑下垂。
- 反复出血、感染或影响视力发育。
- 非手术治疗无效或复发。
2. 术式选择
- 局部切除术：适用于边界清晰的孤立病灶，需保留正常眼睑结构。
- 显微外科手术：用于深部或邻近重要结构的瘤体，术中联合电凝减少出血。
- 术后修复：若切除范围大，需植皮或皮瓣转移以恢复外观。
3. 风险与预后
- 短期风险：出血、感染、瘢痕挛缩。
- 长期管理：术后5年复发率约10%-15%，需定期复查眼底及视力功能。
眼部毛细血管瘤的治疗需权衡疗效与风险，以最小创伤和功能保护为原则。婴幼儿患者优先选择非手术治疗，密切监测瘤体变化；进展性病灶需结合多学科评估，早期干预可显著改善预后。治疗过程中，家长应遵循医嘱定期复查，避免盲目等待或过度治疗。
