早期多数无明显症状
原发性慢性闭角型青光眼是一种隐匿进展的眼部疾病，其症状随房角进行性粘连闭合而逐渐显现。初期表现为轻度眼胀、头痛或短暂视物模糊，易被忽略；随眼压持续升高，症状加重为视力下降、虹视（灯光周围出现彩虹光晕），晚期可致不可逆视野缺损甚至失明。

一、症状发展分期

1. 早期

   • 无症状或轻微不适：多数患者无自觉症状，少数在情绪波动或暗处活动后出现短暂视物模糊或眼胀。
   • 房角关闭特征：前房变浅，周边虹膜缓慢粘连至房角，眼压呈波动性升高（如21-28 mmHg）。

   风险因素	诱发症状场景	常见误判疾病
   年龄＞50岁	夜间阅读或影院观影	偏头痛
   远视眼	情绪激动	干眼症
   家族史	长时间暗环境停留	视疲劳

2. 中期

   • 持续性视力障碍：中心视力下降伴虹视现象，眼胀痛频率增加（每月＞3次），可伴同侧头痛。
   • 视神经损害表现：杯盘比扩大（≥0.6），视网膜神经纤维层变薄，出现弓形暗点等视野缺损。

3. 晚期

   • 严重视野缺损：管状视野（视野范围＜20°），行动障碍及夜盲。
   • 失明风险：未治疗者5年内失明率达40%，眼压常＞30 mmHg，视盘苍白萎缩。

二、特异性症状对比

1. 疼痛程度

   • 慢性闭角型：钝痛为主，可持续数小时。
   • 急性闭角型：剧痛伴恶心呕吐，需急诊处理。

   症状特征	慢性闭角型	开角型青光眼	继发性青光眼
   疼痛性质	间歇性钝痛	通常无痛	取决于原发病
   进展速度	数月～数年	数十年	数周～数月
   虹视出现率	＞70%	罕见	约30%

2. 视觉异常机制

   • 虹视成因：角膜上皮水肿致光线散射。
   • 视野缺损模式：始于鼻上方，渐向中心扩展。

该疾病症状进展隐匿且具不可逆性，早期症状易与其他眼病混淆，定期眼压测量及房角镜检查是筛查关键。40岁以上人群若反复出现夜间视物模糊或虹视，应高度警惕房角闭合风险，及时干预可显著降低致盲率。