特发性肺纤维化（IPF）是进行性慢性疾病，规范治疗可延缓进展、改善生活质量
老年人特发性肺纤维化的缓解需结合药物治疗、非药物干预及手术治疗等综合手段，以控制症状、延缓肺功能下降为核心目标。治疗方案需根据患者年龄、病情分期及身体耐受度个体化制定，强调长期管理与多学科协作。
一、药物治疗
1. 抗纤维化药物
| 药物名称 | 作用机制 | 用法要点 | 常见不良反应 |
|---|---|---|---|
| 吡非尼酮 | 抑制胶原合成、抗炎抗氧化 | 起始剂量200mg/次，每日3次，逐渐递增至600mg/次 | 恶心、乏力、光过敏 |
| 尼达尼布 | 阻断促纤维化生长因子受体 | 150mg/次，每日2次，与食物同服 | 腹泻、腹痛、肝酶升高 |
2. 免疫调节与抗炎药物
- 糖皮质激素：如泼尼松，起始剂量1～1.5mg/(kg·d)，症状改善后逐渐减量至15～30mg/d维持，长期使用需监测血糖、血压及骨质疏松风险。
- 免疫抑制剂：硫唑嘌呤（50～100mg/d）或环磷酰胺（1～2mg/(kg·d)），适用于激素无效或不耐受者，需定期复查血常规及肝肾功能。
3. 对症支持药物
- 抗酸药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H₂受体拮抗剂，用于合并胃食管反流患者，减少胃酸对肺部的刺激。
- 止咳祛痰药：氨溴索、乙酰半胱氨酸等，缓解干咳、咳痰症状，改善气道廓清功能。
二、非药物治疗
1. 氧疗与呼吸支持
- 长期家庭氧疗：适用于静息血氧饱和度＜88%或动脉氧分压＜55mmHg者，每日吸氧时间≥15小时，目标维持血氧饱和度＞90%。
- 无创呼吸机辅助：用于终末期患者，改善低氧血症和呼吸困难，降低呼吸肌负荷。
2. 肺康复训练
- 呼吸功能锻炼：缩唇呼吸（用鼻吸气、缩唇缓慢呼气，延长呼气时间）、腹式呼吸（通过膈肌运动增强通气效率）。
- 全身运动训练：散步、太极拳等低强度有氧运动，每周3～5次，每次20～30分钟，逐步提升耐力。
3. 生活方式干预
- 严格戒烟：避免主动及被动吸烟，减少肺部刺激。
- 环境控制：远离粉尘、油烟、化学物质，室内保持适宜温湿度（温度18～22℃，湿度50%～60%）。
- 营养支持：高蛋白、高维生素饮食，如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬果，避免高盐饮食加重心脏负担。
三、手术治疗
1. 肺移植
- 适用人群：终末期患者（预计生存期＜2年）、药物治疗无效且身体状况可耐受手术者。
- 注意事项：术后需长期服用免疫抑制剂（如环孢素），预防排斥反应，同时定期监测肺功能及感染风险。
老年人特发性肺纤维化的缓解需坚持“早发现、早干预”原则，通过药物延缓纤维化进展，结合氧疗、康复训练及生活方式调整改善症状，终末期患者可考虑肺移植延长生存期。治疗过程中需定期随访，动态评估肺功能（如用力肺活量FVC）及不良反应，及时调整方案，以实现最佳生存质量。