中心暗点或弓形暗点可能与病毒感染诱发的自身免疫反应、黄斑病变、视神经损伤或视网膜血管异常有关。
一、病毒感染与免疫机制
- 多发性一过性白点综合征（MEWDS）：部分病例与病毒感染相关，病毒可能通过组织损伤、抗原暴露等机制触发自身免疫反应，导致视网膜深层出现暂时性白色病灶，伴随视野检查中的弓形暗点或中心暗点。
- 免疫紊乱：自身免疫性疾病（如视神经炎）可能引发视神经纤维束损伤，表现为视野中央或旁中心的固定暗点。
二、黄斑区结构异常
- 黄斑病变：包括年龄相关性黄斑变性、黄斑水肿等，因黄斑区感光细胞或视网膜色素上皮（RPE）功能受损，导致中心视力下降并出现中心暗点。
- 中心性浆液性脉络膜视网膜病变：脉络膜血管渗漏引发黄斑区视网膜脱离，视野检查可见中心暗点扩大，荧光造影显示墨渍弥散型渗漏。
三、视神经及血管病变
- 青光眼：眼压升高压迫视神经纤维，早期可能出现弓形暗点，随病情进展暗点范围扩大。
- 视网膜血管阻塞：动脉或静脉阻塞导致局部缺血，视野出现固定暗区，可能突发且无痛。
- 视盘炎：视神经炎症可引起中心暗点或旁中心暗点，常伴视力急剧下降及眼球转动疼痛。
四、其他因素
- 高度近视：眼轴伸长导致视网膜变薄，黄斑区易发生病变，引发中心暗点。
- 中毒性视网膜病变：甲醇、铅等毒物损害视网膜功能，造成视野异常。
中心暗点或弓形暗点需结合眼底检查、视野分析及影像学（如OCT、荧光造影）明确病因。多数病例具有自限性（如MEWDS病灶1-2周消退），但青光眼、黄斑变性等需及时干预以防视力不可逆损伤。