先天性发育异常与后天性肠内压增高是两大主因。
空肠、回肠憩室的形成，主要源于先天性因素如胚胎期发育缺陷导致的肠壁结构异常，以及后天性因素如肠腔内压力持续增高，迫使肠壁薄弱区域向外膨出形成囊袋状结构 。多种因素可能共同作用导致其发生。
一、先天性因素
- 胚胎发育异常 在胎儿发育过程中，若卵黄管退化不全或肠管旋转、分隔出现障碍，可能导致特定部位的肠壁结构先天薄弱或存在缺陷，形成真性憩室（包含肠壁全层）。最典型的例子是美克尔憩室 。
- 肠重复畸形 这是一种罕见的先天性疾病，指在正常肠管旁出现一个或多个与主肠管并行的囊状或管状结构，有时可表现为憩室样改变 。
二、后天性因素
- 肠内压力增高 这是导致获得性憩室（多为假性憩室，仅黏膜和黏膜下层膨出）最常见的原因 。任何导致肠腔内容物通过不畅或肠道动力紊乱的情况都可能增加肠内压，例如长期便秘、肠梗阻、肠道痉挛或某些神经肌肉疾病 。
- 肠壁结构薄弱 随着年龄增长，肠壁的弹性和强度可能下降，特别是在血管穿行处或系膜缘对侧，这些区域相对薄弱，更容易在肠内压作用下膨出 。老年人发病率较高与此有关 。
- 其他相关因素 不良的饮食习惯（如长期低纤维饮食）、慢性肠道炎症、既往腹部手术史等，也可能通过影响肠道功能或结构，间接促进憩室的形成 。
对比维度 | 先天性憩室 (如美克尔憩室) | 后天性憩室 |
|---|---|---|
形成原因 | 胚胎发育异常，如卵黄管未闭 | 肠内压增高、肠壁薄弱 |
发生年龄 | 可发生于任何年龄，但常在儿童或青年期被发现 | 多见于中老年人 |
憩室性质 | 通常为真性憩室（含肠壁全层） | 通常为假性憩室（无肌层） |
常见位置 | 回肠末端（距回盲瓣约60-100cm） | 空肠、回肠均可，空肠更常见 |
性别倾向 | 无明显性别差异或男性略多 | 男性发病率高于女性 |
空肠、回肠憩室的成因复杂，既有先天性的胚胎发育基础，也离不开后天性的肠内压力变化和肠壁结构改变，理解这些因素有助于认识疾病并采取相应的预防或管理措施。